子宮內(nèi)膜厚度與不孕不育的關(guān)系

子宮內(nèi)膜環(huán)繞在子宮內(nèi)壁，是位于宮腔的黏膜，自青春期起，隨著卵巢分泌的雌激素和孕激素周期作用下內(nèi)膜厚度不斷發(fā)生變化，而并非一層不變。平均每28天發(fā)生一次內(nèi)膜的剝脫與出血繼之修復(fù)和增生的過程，稱為月經(jīng)周期。內(nèi)膜周期分為月經(jīng)期、增生期和分泌期3期。內(nèi)膜總共有3層，分別是致密層、海綿層和基底層。內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層統(tǒng)稱功能層，會(huì)受激素應(yīng)酬發(fā)生周期變化而脫落形成月經(jīng)；基底層為靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜，是固定不變的，則不受激素影響，一般不發(fā)生周期性變化。

子宮內(nèi)膜是人體分化能力最強(qiáng)的組織之一，主要作用是在未孕時(shí)形成月經(jīng)，懷孕時(shí)迅速增生為胚胎生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期、增生期、分泌期三個(gè)不同階段經(jīng)歷著從脫落到增長(zhǎng)，變得肥沃，再到脫落的全過程。整個(gè)月經(jīng)期內(nèi)膜厚度從月經(jīng)剛干凈的0.5mm左右，到再次來月經(jīng)前的14mm左右如此周而復(fù)始，都是呈動(dòng)態(tài)變化的。下面我們以一個(gè)月經(jīng)周期28天為例，請(qǐng)北京天倫不孕不育醫(yī)院生殖專家王紅為大家解析子宮內(nèi)膜的周期性變化、正常內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜薄的危害等等。

【知識(shí)閱讀一】子宮內(nèi)膜的奇妙周期性變化

月經(jīng)期的內(nèi)膜——以舊換新、蓄勢(shì)待發(fā)

月經(jīng)期（menstrualphase）為周期的1-4天。由于卵巢內(nèi)的黃體退化，雌激素和孕激素分泌量驟然下降，子宮內(nèi)膜功能層的螺旋動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死。螺旋動(dòng)脈在收縮之后，又突然短暫的擴(kuò)張，血液溢入結(jié)締組織，最終突破退變壞死的內(nèi)膜表層，流入子宮腔，從陰道排出，即為經(jīng)血。此時(shí)的子宮內(nèi)膜處于脫落狀態(tài)，此時(shí)很薄，大約1-4mm左右，看起來像一條細(xì)線，與子宮肌層分界不是太清晰，此時(shí)的內(nèi)膜像是在經(jīng)歷一場(chǎng)更新?lián)Q代，以舊換新后的它會(huì)以嶄新的面貌給子宮帶來勃勃生機(jī)。此時(shí)，一批新鮮的基礎(chǔ)卵泡也逐漸蘇醒，為“造人計(jì)劃”做好準(zhǔn)備。

增生期的內(nèi)膜——鼓足力量、努力生長(zhǎng)

增生期（proliferationphase）又稱卵泡期（follicularphase），為周期的5-14天。隨著大姨媽的退潮，此時(shí)期的卵巢內(nèi)有若干卵泡生長(zhǎng)，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性變化逐漸增厚，在月經(jīng)終止時(shí)前，子宮內(nèi)膜已修復(fù)，增生早期的子宮腺體短直而細(xì)，數(shù)量較少。在整個(gè)增生期內(nèi)的上皮細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞不斷分裂增殖，子宮腺細(xì)胞對(duì)激素的反應(yīng)也較強(qiáng)，雌激素使腺上皮逐漸生長(zhǎng)與分化。至增生晚期（11-14天），可一度增至9-14mm左右。此時(shí)，新鮮卵泡在經(jīng)歷一場(chǎng)“篩選”，最終有1個(gè)卵泡突出重圍，越長(zhǎng)越大走向成熟，而其它卵泡則發(fā)生閉鎖而退出歷史舞臺(tái)。

分泌期的內(nèi)膜——穩(wěn)中求穩(wěn)、為寶寶保駕護(hù)航

分泌期（secretoryphase）又稱黃體期（lutealphase），為月經(jīng)周期的15-28天。此時(shí)卵巢已排卵，黃體形成。子宮內(nèi)膜在黃體分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下繼續(xù)增厚，越來越疏松，像柔柔的海綿暖床，釋放著營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果卵子與精子結(jié)合，形成的胚胎會(huì)在這片暖床上尋覓著最溫暖的角落，悄悄地著床。如果準(zhǔn)媽媽這個(gè)月沒有助孕，那么子宮內(nèi)膜會(huì)在月經(jīng)周期第28天后再次脫落迎來新時(shí)代。

【知識(shí)閱讀二】正常女性子宮內(nèi)膜厚度

根據(jù)北京天倫不孕不育醫(yī)院內(nèi)分泌專家王紅大夫的觀點(diǎn)認(rèn)為：子宮內(nèi)膜厚度與生殖和內(nèi)分泌密切相關(guān)。正常妊娠情況下，子宮內(nèi)膜是受精卵著床的地方，過薄過厚都不利于受精卵著床。但子宮內(nèi)膜厚薄在一定程度上是相對(duì)而言，目前尚沒有一個(gè)確切的標(biāo)準(zhǔn)說子宮內(nèi)膜薄到什么程度就會(huì)導(dǎo)致不孕，或者厚到什么程度就會(huì)導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜厚度呈現(xiàn)周期性變化，對(duì)于月經(jīng)周期為28-30天的育齡女性來說，卵泡期的子宮內(nèi)膜厚度參考標(biāo)準(zhǔn)在4mm-5mm，而對(duì)于排卵期來說，女性的子宮內(nèi)膜的厚度參考標(biāo)準(zhǔn)為8mm-10mm，但對(duì)于黃體期的女性來說，子宮內(nèi)膜的參考標(biāo)準(zhǔn)為10mm-12mm。

北京天倫不孕不育醫(yī)院生殖內(nèi)分泌專家王紅表示：不同的時(shí)期，子宮內(nèi)膜厚薄荷形態(tài)是不一樣的，評(píng)價(jià)內(nèi)膜厚度，應(yīng)該綜合患者的既往病史、內(nèi)分泌情況、預(yù)警周期、用藥情況等因素進(jìn)行全面評(píng)估，綜合分析。臨床常見子宮內(nèi)膜過薄原因是由于病原體感染、機(jī)械性損傷、精神和心理因素以及內(nèi)分泌功能失調(diào)所致；子宮內(nèi)膜過厚可能是病理情況，應(yīng)結(jié)合宮腔鏡進(jìn)行診斷性刮宮對(duì)其做病理檢查。

【知識(shí)閱讀三】子宮內(nèi)膜過薄過厚的危害

凡事適可而止。對(duì)于子宮內(nèi)膜亦是如此，子宮內(nèi)膜過薄或過厚都會(huì)導(dǎo)致不好的影響。如果把胚胎比喻成“種子”，那么子宮內(nèi)膜就是“土壤”，好的“種子”也需要適宜它的“土壤”才能健康發(fā)育成長(zhǎng)，如果“土壤”養(yǎng)分不夠就會(huì)導(dǎo)致“種子”沒有營(yíng)養(yǎng)可以吸收就會(huì)走向死亡，如果”土壤“養(yǎng)分”過分充足，就會(huì)導(dǎo)致“種子”養(yǎng)分過甚，這樣也不利于“種子”的生存，凡事有個(gè)度，夠用就好。

子宮內(nèi)膜太薄，受精卵就不能很好的著床，即使著床也容易導(dǎo)致發(fā)生流產(chǎn)或者死胎。

子宮內(nèi)膜太厚，就有可能是病理現(xiàn)象，如無排卵性功血、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等，這些疾病也會(huì)導(dǎo)致不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)。