不孕不育竟是雙側(cè)輸卵管堵塞惹的禍

林青和陳庭是大學(xué)同學(xué)，兩人在校時(shí)便已經(jīng)是情侶關(guān)系，加上成績(jī)優(yōu)異，兩人也頗受學(xué)校老師和同學(xué)的贊賞，堪稱“校園模范情侶”。大學(xué)畢業(yè)后在親朋好友的祝福下兩人喜結(jié)連理步入婚姻的殿堂，工作上下兩口也是勤勤懇懇、一帆風(fēng)順。由于剛結(jié)婚兩人忙于工作，并未把生育計(jì)劃列入日程，兩年前迫于雙方父母的壓力小兩口決定遂了父母的“愿”，開(kāi)始“造人大業(yè)”。然而，備孕兩年過(guò)去，林青的肚子始終沒(méi)有任何動(dòng)靜，平日慈善的婆婆也漸漸開(kāi)始和兒媳婦林青有了口角之爭(zhēng)，丈夫陳庭也日益對(duì)妻子冷淡……在一次次的失望之后，夫妻倆開(kāi)始四處打聽(tīng)奔波穿梭于北京各個(gè)醫(yī)院的不孕不育門(mén)診。后來(lái)，來(lái)到了我們醫(yī)院，我對(duì)夫妻兩的情況進(jìn)行了相信的檢查，最終診斷二人長(zhǎng)期不孕的原因是因?yàn)殡p側(cè)輸卵管堵塞。

正常輸卵管

輸卵管，位于盆腔內(nèi)，左右各一。是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管，位于子宮闊韌帶的上緣，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長(zhǎng)為8-15cm。每側(cè)輸卵管都有兩個(gè)開(kāi)口，一個(gè)開(kāi)口聯(lián)結(jié)子宮角部的宮腔內(nèi)，另一個(gè)開(kāi)口使腹腔與體外直接相通，且向卵巢伸延，末端像一把傘，可以撿拾由卵巢排出的卵子。當(dāng)卵巢排出卵子后，輸卵管部便“拾撿”卵子，并使之漂浮在輸卵管中。而精子則是在輸卵管內(nèi)與卵子相結(jié)合形成受精卵，然后由受精卵遷移到子宮腔內(nèi)安家落戶，逐漸發(fā)育成胎兒至足月分娩。

可想而知，通常的輸卵管是保證生育的前提，一旦發(fā)生堵塞，精子和卵子無(wú)法相遇，形成受精卵那便是無(wú)稽之談了，林青之所以兩年未孕正是因?yàn)殡p側(cè)輸卵管堵塞“惹的禍”。

我通過(guò)詢問(wèn)林青的既往史，提到引起輸卵管堵塞的誘因時(shí)，林青回想起來(lái)自己曾經(jīng)在大四的時(shí)候不小心意外懷孕，當(dāng)時(shí)自己還是學(xué)生，根本就還沒(méi)有生孩子的準(zhǔn)備，無(wú)奈之下和男友陳庭商量進(jìn)行流產(chǎn)。當(dāng)時(shí)自己也面臨著畢業(yè)論文和找工作的壓力，時(shí)間緊迫，想著到正規(guī)大醫(yī)院流產(chǎn)要接受一系列的術(shù)前檢查并且還需要住院，自己時(shí)間實(shí)在是緊迫。忐忑之下，最終還是和男友陳庭選擇到私人診所進(jìn)行流產(chǎn)，人流后便可立馬離開(kāi)且不需要做術(shù)前檢查。術(shù)后兩周林青就出現(xiàn)了發(fā)燒、腹痛的癥狀，回到手術(shù)的私人診所去檢查醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，輸了幾天液就緩解了。由于自己當(dāng)時(shí)的恐懼心理和時(shí)間緊迫等原因，自己也沒(méi)當(dāng)回事?，F(xiàn)在回想起來(lái)，可能是感染了炎癥累及輸卵管導(dǎo)致輸卵管堵塞。對(duì)此，夫妻兩都痛悔不已。

近年來(lái)，由于性觀念漸趨開(kāi)放，避孕知識(shí)缺乏、性教育缺失、個(gè)人生活放縱等因素的影響，導(dǎo)致人流率越來(lái)越高。據(jù)了解，我國(guó)每年進(jìn)行人流的人流高達(dá)4000萬(wàn)人，這最小年齡僅13歲，這個(gè)數(shù)目并不包括藥流和在私人診所進(jìn)行人流的數(shù)量。

孕育指定會(huì)診中心專家、孕育專家羅世芳教授曾支持，輸卵管作為孕育的“通道”，一旦堵塞就會(huì)導(dǎo)致不孕。因此，了解導(dǎo)致輸卵管堵塞的原因是預(yù)防該疾病的重點(diǎn)。

輸卵管堵塞

（1）先天輸卵管堵塞

這部分占的比例相對(duì)較少，先天性阻塞不通存在著三種情況：第一種是輸卵管缺失；第二種是輸卵管過(guò)細(xì)；第三種是輸卵管內(nèi)長(zhǎng)出了一些小的東西，阻礙管腔的通暢。

（2）長(zhǎng)期陰道出血

常由于婦科腫瘤、功能失調(diào)、子宮病變等原因?qū)е略陆?jīng)過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、月經(jīng)淋瀝不盡甚至一月來(lái)兩次月經(jīng)等不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象，而沒(méi)有及時(shí)治療，久而久之，繼發(fā)炎癥感染，導(dǎo)致輸卵管內(nèi)壁潰爛、粘連、堵塞。

（3）婦科炎癥

盆腔與生殖泌尿道炎癥是造成輸卵管阻塞的罪魁禍?zhǔn)?。如支原體感染、衣原體感染、淋球菌感染、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎等，如果不及時(shí)治療，炎癥擴(kuò)散到輸卵管時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞。如果能杜絕盆腔、生殖泌尿道炎癥感染，那么就能將輸卵管阻塞最重要的因素消滅在搖籃中。

（4）人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)手術(shù)是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因。人流手術(shù)時(shí)由于機(jī)械刺激、操作不當(dāng)或流產(chǎn)不全等多方面原因，常常導(dǎo)致女性繼發(fā)各種炎癥感染；隨著各種致病菌的相繼侵入，由子宮蔓延到盆腔、輸卵管，導(dǎo)致輸卵管發(fā)生感染，引起輸卵管堵塞。

（5）闌尾穿孔

名醫(yī)孕育指定會(huì)診中心專家、醫(yī)院不孕不育專家指出：有過(guò)闌尾穿孔病史的婦女，其輸卵管受損的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾穿孔可使輸卵管性不孕的機(jī)會(huì)增加4-8倍。

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①輸卵管通而不暢

引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞；或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連，也能通過(guò)腹腔鏡予以松解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。

②輸卵管閉塞不通

損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過(guò)腹腔鏡或?qū)m腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通。手術(shù)疏通后，及時(shí)抗炎，方粘連治療。一部分患者可以懷孕。

③輸卵管完全不通

損壞程度較大且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要進(jìn)行試管嬰兒治療才有可能懷孕。

④輸卵管不通積水

輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成胞的的，而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的，由于細(xì)菌的感染，白細(xì)浸潤(rùn)形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機(jī)化使粘膜粘連或傘端粘連，導(dǎo)致輸卵管不通，當(dāng)輸卵管傘端粘連時(shí)，就形成了傘端的梗阻。

輸卵管是精子和卵子必經(jīng)的“通道”，一旦發(fā)生堵塞就會(huì)導(dǎo)致“通道”受阻，精子和卵子就無(wú)法進(jìn)入引起不孕。即使結(jié)合成受精卵，但因?yàn)椤巴ǖ馈遍]塞，受精卵無(wú)法游回子宮腔內(nèi)“安家落戶”，在輸卵管內(nèi)“逗留”，可能會(huì)引起宮外孕，引發(fā)大出血威脅生命安全。