孕期保健 了解胎盤(pán)知識(shí)
目錄
第一章：都是胎盤(pán)惹的禍
第二章：揭秘胎盤(pán)的四大主要功能
第三章：女性妊娠期要小心胎盤(pán)老化
妊娠期胎盤(pán)異常會(huì)影響到胎寶寶的健康，甚至?xí)＜疤荷?。因此，作為?zhǔn)媽媽的你要好好的了解胎盤(pán)知識(shí)。那么，胎盤(pán)的功能有哪些呢？如何預(yù)防胎盤(pán)異常呢？下面就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)小編為您盤(pán)點(diǎn)的有關(guān)于胎盤(pán)知識(shí)吧。
都是胎盤(pán)惹的禍
十月懷胎，一朝分娩，這是個(gè)既幸福又痛苦的時(shí)刻，每一位媽媽在迎接心愛(ài)的寶貝之時(shí)，可能會(huì)面臨一些突發(fā)情況，例如胎盤(pán)問(wèn)題。胎盤(pán)是通過(guò)臍帶與胎兒相連，是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一能量庫(kù)，同時(shí)也是胎兒吸收營(yíng)養(yǎng)、代謝廢物的交通樞紐，若出現(xiàn)異常，又沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不僅會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)與發(fā)育，而且還可能會(huì)使分娩過(guò)程陷入困境。若是能在分娩前對(duì)這些可能出現(xiàn)的意外情況有一定的了解和心理準(zhǔn)備，不僅可在孕期給予對(duì)癥處理，而且還會(huì)使準(zhǔn)媽媽在分娩過(guò)程中放松精神和心情，作出明智抉擇，與醫(yī)生充分配合，使危情化險(xiǎn)為夷。那么，胎盤(pán)究竟是怎樣影響妊娠和分娩過(guò)程的昵？
胎盤(pán)著床位置與分娩的關(guān)系
正常情況下，受精卵著床部位多在子宮后壁上部，故之后形成并逐漸長(zhǎng)大的胎盤(pán)大多附著在子宮腔上部的前、后壁及惻壁上：部分準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前檢查時(shí)，B超提示胎盤(pán)下緣距言頸內(nèi)口小于70mm，稱(chēng)胎盤(pán)前置狀態(tài)，此時(shí)可以隨訪B超。因?yàn)殡S著妊娠進(jìn)展：子宮下段逐漸延長(zhǎng)，胎盤(pán)下緣隨之上升，有可能不會(huì)影響妊娠和分娩。但妊娠28周后若胎盤(pán)仍附著于子宮體下段甚至達(dá)到或完全覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，其位置低于胎先露，就可診斷為前置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見(jiàn)的原因，它不僅增加了剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率，還因子宮下段肌組織菲薄、蛻膜發(fā)育不良，增加產(chǎn)后出血、植入性胎盤(pán)自卜概率，給孕產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重危險(xiǎn)。
什么是胎盤(pán)老化
胎盤(pán)檢查多數(shù)為B超檢查，根據(jù)超聲下胎盤(pán)回聲及鈣化點(diǎn)不同，一般將胎盤(pán)分為四級(jí)：0級(jí)為均勻一致的強(qiáng)回聲，一般為孕早期;1級(jí)為均勻一致的中等回聲，一般為孕中期及孕后期足月前，標(biāo)志胎盤(pán)基本成熟;2級(jí)為不均勻散在的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，見(jiàn)于多數(shù)足月胎盤(pán)，詠志胎盤(pán)成熟;但少數(shù)足月胎盤(pán)、過(guò)期妊娠胎盤(pán)或是胎盤(pán)提前老化者，胎盤(pán)內(nèi)可見(jiàn)大量強(qiáng)回聲光環(huán)，圍繞著一個(gè)個(gè)胎盤(pán)小葉，這種胎盤(pán)被定為3級(jí)。 所謂胎盤(pán)老化，其實(shí)不是一個(gè)科學(xué)的概念，只是一個(gè)通俗的稱(chēng)呼，是指治盤(pán)的功能減退，如不及時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行干預(yù)，可能會(huì)造成胎兒缺氧、發(fā)育遲緩以及胎兒窘迫;甚至死胎、死產(chǎn)、新生兒室恩等。但并非3級(jí)胎盤(pán)就是胎盤(pán)老化;而應(yīng)該結(jié)合孕周，有無(wú)孕期并發(fā)癥或合并癥等因素綜合考慮并進(jìn)行對(duì)癥處理，如妊娠30—35周B超提示胎盤(pán)2-3級(jí)，只能說(shuō)明胎盤(pán)成熟度，與胎盤(pán)功能有一定聯(lián)系，但不是必然聯(lián)系，可以檢查羊水量、胎兒臚血流S/D比值、胎心監(jiān)護(hù)，并加強(qiáng)胎動(dòng)檢測(cè)等。因?yàn)樵诔曄拢ケP(pán)分級(jí)本身存在一定的主觀性，所以不能僅憑B超下胎盤(pán)分級(jí)就斷定胎皇功能減退，甚至說(shuō)胎兒宮內(nèi)缺氧，而是應(yīng)該結(jié)合其他因素綜合判斷并作出客觀、正確的結(jié)論。事實(shí)上，胎盤(pán)功能減退，大多是過(guò)期妊娠，可能因準(zhǔn)媽媽存在妊娠并發(fā)癥或合并癥等原玉引起，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血液供應(yīng)減少、功能減退、加速胎盤(pán)提前老化：最終影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等。故孕期應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)處理妊娠并發(fā)癥。
最常見(jiàn)的胎盤(pán)異常情況有哪些
正常妊娠離不開(kāi)胎盤(pán)，但胎盤(pán)在其形成、發(fā)展至最后排出官腔的過(guò)程中，可能出現(xiàn)各種異常，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)旦剝、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、帆狀胎盤(pán)、球拍狀胎盤(pán)等，最常見(jiàn)的有前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝。
1、前置胎盤(pán)：
根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系.將前置胎盤(pán)分為三種情況：完全性前置胎盤(pán)，又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口)：部分性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口)：邊緣性前置胎盤(pán)(胎盤(pán)附著于子宮下段，邊緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸為口)。胎盤(pán)位于子宮下段，胎盤(pán)邊緣極為接近但末達(dá)到宮頸內(nèi)口(胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口小于70mm)者.稱(chēng)為低置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)形成的可能原因有：子宮內(nèi)膜病變或損傷：如多次人流，從而使子宮內(nèi)膜受損，再次受孕時(shí)子宮蛻喉血管形成不艮，胎盤(pán)血供不足，刺激胎盤(pán)面積增大延伸至子宮下段：胎盤(pán)異常：如雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積過(guò)大，有時(shí)胎盤(pán)位置和面積均正常，但有一個(gè)副胎盤(pán)，而副胎盤(pán)位于子宮下段形成前置胎盤(pán);受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卯到達(dá)宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，繼續(xù)向下游走到子宮下段，并在該處著床而發(fā)育成前置胎盤(pán)：眙盤(pán)早剝：正常情況下，胎盤(pán)剝離在胎兒娩出后，隨著子宮收縮，子宮壁上的血管閉合，胎盤(pán)處于缺皿缺氧的狀態(tài)而發(fā)生剝離！剝離后隨宮縮排出體外：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝?yōu)槿焉锿砥诘囊环N嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快！如處理不及時(shí)，可威脅母兒生命：呈然胎盤(pán)早剝的確切原因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但可能與下列因素有關(guān)：
A孕婦血管病變：如重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等。
B機(jī)槭性因素：外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓，臍帶過(guò)短或臍帶因繞頸、繞身造成相對(duì)過(guò)短時(shí)，分娩過(guò)程中胎兒下降牽拉臍帶造成胎盤(pán)剝離;
C官腔內(nèi)壓力驟減：如羊水過(guò)多，破膜時(shí)羊水流出過(guò)快，使宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離;
D其他：如高齡孕婦、吸煙、孕婦代謝異常或孕后期孕婦仰臥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使子宮靜脈壓突然升高等。
分娩過(guò)程中是否會(huì)因胎盤(pán)問(wèn)題而使產(chǎn)程變得危機(jī)重重
既然胎盤(pán)在妊娠中如此重要，且可能出現(xiàn)各種異常，那么，在分娩過(guò)程中是否會(huì)因?yàn)樘ケP(pán)的問(wèn)題而使產(chǎn)程變得危機(jī)重重呢？是的，要使分娩過(guò)程順利，必須重觀胎盤(pán)！正如前面所述，前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝患者，在產(chǎn)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)，新生兒窒息、死亡，產(chǎn)后出血，休克，DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)等，甚至危及孕產(chǎn)婦生命。而即使寶寶順利降生以后，也可能因?yàn)樘ケP(pán)問(wèn)題使產(chǎn)程異常：(1)胎盤(pán)不誹出：胎兒娩出后，勝盤(pán)一般在短時(shí)間內(nèi)自然娩出，當(dāng)胎盤(pán)無(wú)法自然娩出，且經(jīng)過(guò)加強(qiáng)宮縮等處理后仍不能娩出，則需要人工剝離胎盤(pán)：(2)粘連性胎盤(pán)和植入性胎盤(pán)：粘連性胎盤(pán)和植入性眙盤(pán)往往在分娩前并不清楚，待胎兒順利出生后，發(fā)現(xiàn)很長(zhǎng)時(shí)間胎盤(pán)不能娩出，這往往都是因?yàn)橥懩び醒装Y變化或葉狀絨毛生長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致胎盤(pán)植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層胎盤(pán)粘連于子宮壁上，稱(chēng)為粘連性胎盤(pán)，如果絨毛深入子宮肌層，使胎盤(pán)和子宮壁粘連在一起就稱(chēng)為植入性胎盤(pán)盤(pán)。無(wú)論粘連性眙盤(pán)還是植入性胎盤(pán)在分娩時(shí)都可使胎盤(pán)剝離困難，甚至造成產(chǎn)后出血。粘連性胎盤(pán)：需要助產(chǎn)人員用手進(jìn)入言腔剝離;植入性胎盤(pán)用手無(wú)法剝離，如果強(qiáng)行剝離，會(huì)發(fā)生出血、休克，造成子宮穿孔和感染等嚴(yán)重后果。
揭秘胎盤(pán)的四大主要功能
(1)代謝功能。包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和排出廢物。
(2)防御功能。在胎兒血與母體血之間構(gòu)筑了一道屏障，保護(hù)胎兒，使胎兒免受感染的危險(xiǎn)。
(3)內(nèi)分泌功能。胎盤(pán)能合成多種激素、酶及細(xì)胞因子，對(duì)維持正常妊娠有重要作用。
如HCG(人絨毛膜促性 腺激素)、HpL(人胎盤(pán)生乳素)等。
(4)免疫功能。胎兒及胎盤(pán)是同種異體移植物，能在母體子宮內(nèi)存活不被排斥，就是因?yàn)樗鼈兊拿庖邔W(xué)。
女性妊娠期要小心胎盤(pán)老化
什么是胎盤(pán)老化？
所謂胎盤(pán)老化是指胎盤(pán)的作用低落、減退，其結(jié)果是造成胎兒缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩以及胎兒窘迫，甚至死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等，其遠(yuǎn)期后果是造成胎兒腦細(xì)胞壞死、發(fā)育不良，最終釀成弱智兒。
胎盤(pán)老化的原因
胎盤(pán)提前老化，本身不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)概念，象妊娠30~35周胎盤(pán)即出現(xiàn)胎盤(pán)2~3級(jí)鈣化，只能說(shuō)明胎盤(pán)成熟度，與胎盤(pán)功能有一大定聯(lián)系，但不是必然聯(lián)系。與補(bǔ)鈣應(yīng)該沒(méi)有關(guān)系。胎盤(pán)功能減退，多是過(guò)期妊娠，或孕媽媽存在妊娠合并癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，都會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血液供應(yīng)減少，加速胎盤(pán)老化。
胎盤(pán)的成熟度
胎盤(pán)的成熟度共分四級(jí)：o級(jí)，1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。1級(jí)標(biāo)志胎盤(pán)基本成熟;2級(jí)晚標(biāo)志胎盤(pán)成熟，3級(jí)晚標(biāo)志胎盤(pán)已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤(pán)輸布氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨使有危險(xiǎn)。
每個(gè)人的情況都不同的，胎盤(pán)：妊娠中期(12—28周)—胎盤(pán)0級(jí);妊娠晚期(30—32周)—胎盤(pán)ⅰ;36周以后—胎盤(pán)ⅱ級(jí)(比較成熟)。如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)ⅲ級(jí)并結(jié)合雙頂徑的值及對(duì)胎兒體重估計(jì)在2500克者應(yīng)考慮胎盤(pán)早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤(pán)進(jìn)入ⅲ級(jí)，標(biāo)志胎盤(pán)成熟。
胎盤(pán)是否老化：看看胎盤(pán)級(jí)別是否超過(guò)妊娠月份
在圍產(chǎn)保健門(mén)診，經(jīng)常有孕媽媽看到B超報(bào)告單上寫(xiě)著胎盤(pán)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，甚至Ⅲ級(jí)的字樣。事實(shí)上，這些都代表了胎盤(pán)的發(fā)育成熟度，Ⅰ級(jí)為胎盤(pán)成熟的早期階段，Ⅱ級(jí)表示胎盤(pán)接近成熟，Ⅲ級(jí)則提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。正常情況下，越接近足月，胎盤(pán)越成熟，而胎盤(pán)功能則隨胎兒成熟逐漸下降。“通常，多數(shù)孕產(chǎn)婦將近足月時(shí)，胎盤(pán)成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級(jí)，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤(pán)成熟度就達(dá)到了Ⅱ級(jí)，或妊娠35周左右，胎盤(pán)成熟度達(dá)到Ⅲ級(jí)，就表明胎盤(pán)功能減退了。由于胎盤(pán)從母體輸向胎兒氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能力的下降，可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧，不僅影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至有生命危險(xiǎn)。
衡量一個(gè)胎盤(pán)功能是否減退，也就是人們常說(shuō)的“胎盤(pán)老化”，主要看胎盤(pán)的發(fā)育成熟度是否超過(guò)了妊娠月份。
B超檢查鈣化點(diǎn)不能確診胎盤(pán)一定老化醫(yī)生通過(guò)B超判斷胎盤(pán)成熟度，主要通過(guò)胎盤(pán)上的鈣化點(diǎn)。比如，鈣化點(diǎn)散在就診斷為Ⅱ級(jí)，鈣化點(diǎn)連成片就斷為Ⅲ級(jí)，這多少會(huì)受主觀因素影響，也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級(jí)，在有的醫(yī)生那兒就只能達(dá)到Ⅱ級(jí)。
那么，怎樣才能確診胎盤(pán)老化呢？除了做B超檢查看胎盤(pán)鈣化點(diǎn)(選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看，還要看得認(rèn)真仔細(xì))以外，還要看羊水多少，彩超看臍動(dòng)脈血流速度是否正常，胎心監(jiān)測(cè)，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查YD壁上脫落細(xì)胞等等，都能反應(yīng)胎盤(pán)狀況，必須綜合考量后確診。
胎盤(pán)老化對(duì)分娩和胎兒有何影響
(1)對(duì)分娩的影響：
1、手術(shù)產(chǎn)增加：原因是一、巨大肌兒增多：胎兒過(guò)熟、頭顱硬、可塑性差。二、胎盤(pán)老化，羊水過(guò)少，增加胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，也增加了剖宮產(chǎn)率。三、宮縮乏力，滯產(chǎn)。
2、產(chǎn)后出血發(fā)生率高：原因是一、剖宮產(chǎn)率增加，出血量增加。二、胎兒偏大影響子宮收縮。三、孕激素多，雌激素少，宮縮乏力，滯產(chǎn)。
(2)對(duì)胎兒的影響：
1、宮內(nèi)窘迫增加。2、新生兒窒息發(fā)生率高。3、圍產(chǎn)期死亡增加。4、巨大兒比例升高。
過(guò)期妊娠應(yīng)提防胎盤(pán)老化
懷孕過(guò)期，在臨床上最擔(dān)心的是胎盤(pán)的功能會(huì)隨著過(guò)期的時(shí)間而老化，也就是說(shuō)超過(guò)的時(shí)間愈久，胎盤(pán)老化的可能性愈大。胎盤(pán)如果老化，提供給胎兒的養(yǎng)分和氧氣便會(huì)不夠，可能造成胎兒缺氧。
胎兒若缺氧，則容易在子宮內(nèi)死亡，或者出生以后發(fā)生腦部病變。
過(guò)期懷孕除了可能使胎盤(pán)功能不足、造成胎兒的死亡以及生病之外，也可能使胎兒的體重過(guò)重，而生下巨嬰。巨大的胎兒在生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)生難產(chǎn)的幾率增加，鎖骨骨折、臂神經(jīng)叢受傷、腦顱內(nèi)出血、新生兒窒息以及產(chǎn)后出血的幾率皆會(huì)大增。
可是也有一些過(guò)期妊娠的胎兒體重少于2500克，這種在子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯的胎兒，發(fā)生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。
總結(jié)：胎盤(pán)是連接母親和寶寶的附屬結(jié)構(gòu)，是寶寶的生命之源，胎盤(pán)異常對(duì)寶寶的危害不可小視。那么，準(zhǔn)媽媽們要好好保護(hù)自己的身體，多了解胎盤(pán)知識(shí)才可以預(yù)防胎盤(pán)異常情況。(文章原載于《健康準(zhǔn)媽媽》，刊號(hào)：2012年4月號(hào)，作者：李喜連，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)
