小孩室性早搏怎么辦？

早搏一般是指心臟的異位以及興奮灶提前發(fā)放沖動(dòng)從而引起的心臟不規(guī)律的收縮，這是兒童一般最為常見的心律失常，既有可能發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患兒，也有可能存在于健康兒童，健康的學(xué)齡兒童約1％—2％都有早搏發(fā)生。當(dāng)兒童發(fā)生早搏時(shí)，家長不應(yīng)過于緊張，有時(shí)兒童的早搏只是偶然性的，無需治療。

一、檢查引起早搏的原因，如果早搏與過度勞累、吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)有關(guān)，只要去除病因，早搏可減少或消失。

二、偶發(fā)早搏，癥狀不明顯者，一般不需治療。

三、頻發(fā)有癥狀，且有基礎(chǔ)病變，如果早搏頻繁，自覺癥狀明顯，或有器質(zhì)性心臟病，如高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)心病等，嚴(yán)重影響心功能或?qū)е滦墓δ懿蝗?、甚至有引起更?yán)重心律失常的可能性時(shí)，應(yīng)積極處理，對反復(fù)發(fā)作者應(yīng)采取預(yù)防措施。

四、有對于器質(zhì)性心臟病患者伴頻發(fā)室性早搏或短陣室性心動(dòng)過速，其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。

五、無原因的早搏，即基礎(chǔ)病變不明者，不能輕易地考慮他們所患的病是心肌炎或冠心病等，以免病人認(rèn)為真的患了心肌炎、心肌炎后遺癥或冠心病，從而加重患者的精神負(fù)擔(dān)，到處求醫(yī)，帶來不必要的精神痛苦和財(cái)力浪費(fèi)。此時(shí)，醫(yī)生治療的重點(diǎn)是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動(dòng)過速本身，因?yàn)檫@種心律失常并不是致命性的。巴東譚峰源編撰的早搏在患者的精神負(fù)擔(dān)減輕后，有時(shí)可不治自愈。 值得注意的是，病人不應(yīng)該自己到藥店買藥服用，因?yàn)槿羰桥及l(fā)室性早搏，亂用各種抗心律失常藥物，有時(shí)早搏不但控制不好，反而會加重病情。所以一定要去醫(yī)院就診，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下治療，該用的就用，不該用的絕對不能濫用。

六、心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早，心臟性猝死發(fā)生率較高，特別是當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低，心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加。應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早，猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應(yīng)避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早。β-阻滯劑雖然對室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對抑制室早很有效，但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速。

兒童發(fā)生早搏時(shí)究竟是否需要治療，首先應(yīng)該要明確究竟是器質(zhì)性病變引起的還是僅僅時(shí)功能性的，必須要針對基本病因去進(jìn)行治療，不能盲目治療。一般認(rèn)為若早搏次數(shù)不多無自覺癥狀者可不必用藥；如是功能性引起，則無須太過治療。