輸卵管阻塞 可以一通了之嗎？

近年來，不孕癥的發(fā)病率有所增加，隨著采取人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)的人數(shù)不斷上升，從而導(dǎo)致輸卵管不通造成的不孕越來越多。輸卵管性不孕已成為目前不孕癥診治中較棘手的問題。很多病人盲目的采取通液治療，專家提醒大家輸卵管阻塞不可一通了之。

1、盲目通液治療危害大

造成輸卵管疾病的主要原因依次為：人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)、輸卵管通液、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性輸卵管疾病等，其中輸卵管通液在眾多因素中占了相當(dāng)大的比例。輸卵管通液術(shù)是80年前創(chuàng)立的一種輸卵管通暢方法，其準(zhǔn)確率僅為45％～50％，因盲目向子宮輸卵管內(nèi)推注液體，術(shù)中有可能出現(xiàn)輸卵管破裂象宮外孕那樣大出血的危險(xiǎn)。長期通液的治療還會(huì)損傷纖毛細(xì)胞運(yùn)送卵子的功能。且當(dāng)輸卵管粘連較輕時(shí)，經(jīng)子宮輸卵管造影時(shí)就巳恢復(fù)通暢，那么再經(jīng)輸卵管通水也不會(huì)有任何意義。楊菁教授告訴記者，任何一種宮腔或輸卵管檢查，對(duì)輸卵管來講都增加了感染的可能性，如果輸卵管被完全阻塞則形成不孕；如果形成半阻塞狀態(tài)，輸卵管通而不暢，再孕時(shí)則易發(fā)生宮外孕。尤其在一些私人診所里，由于無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致孕婦感染的可能性就更大。所以不要盲目進(jìn)行通液治療。

2、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合運(yùn)用技術(shù)最可靠

輸卵管性不孕傳統(tǒng)的診斷方法有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)（HSG）。其中，輸卵管通液術(shù)盲目性較大，常出現(xiàn)假象。且該法對(duì)輸卵管的形態(tài)、功能難以做出較正確的判斷。HSG操作簡單，能全面了解子宮情況。

近年來，隨著宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用，輸卵管梗阻的治療更加安全、有效，減少了一般通液的盲目性。腹腔鏡下能直視盆腔臟器，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地判斷各器官病變性質(zhì)和程度，鏡下通液可觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)也能灌洗疏通輸卵管，而且腹腔鏡具有4－6倍的放大效果，能發(fā)現(xiàn)盆腔微小病灶?？梢噪娔訉m內(nèi)膜異位癥病灶、分離粘連、輸卵管造口，并剝除巧克力囊腫等。宮腔鏡的應(yīng)用主要是鏡下觀察宮腔病變及鏡下精卵管插管通液造影，適用于輸卵管間質(zhì)部病變，是診斷輸卵管間質(zhì)部梗阻最可靠的方法。

3、試管嬰兒治療是最后的選擇

對(duì)于輸卵管的因素，根據(jù)輸卵管的狀態(tài)，對(duì)輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連行宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)，而對(duì)盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞則要采用腹腔鏡手術(shù)。除了結(jié)核性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育異常外，半年之內(nèi)經(jīng)過有效治療后，可以使絕大多數(shù)患者的輸卵管梗阻（包括積水）疏通，且功能恢復(fù)。只有結(jié)核性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育異常，輸卵管完全梗阻，復(fù)通機(jī)會(huì)小，才建議病人采取試管嬰兒的治療。試管嬰兒治療是最后的選擇。