體位性貧血概述
每個(gè)人都有經(jīng)歷過(guò)站姿改變或者猛然從床上起來(lái)時(shí)眼前一片漆黑的現(xiàn)象，有些人認(rèn)為這種現(xiàn)象是偶爾發(fā)生，沒(méi)有什么特別大的影響，可是并不知道這在醫(yī)學(xué)上到底稱之為什么，下面我向大家簡(jiǎn)單介紹一下，這種想象在稱之為體位性貧血，何為體位性貧血呢？
體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的低血壓。通常認(rèn)為，站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。
體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動(dòng)脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是直立時(shí)血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈?zāi)垦?，軟弱無(wú)力，大小便失禁等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴(yán)重感染(如大葉性肺炎)，內(nèi)分泌紊亂，慢性營(yíng)養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。
體位性低血壓是老年人的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75 歲以上的老年人可高達(dá)30%～50%。老年人由于心臟和血管系統(tǒng)逐漸硬化，大血管彈性纖維也會(huì)減少，交感神經(jīng)增強(qiáng)，可使老年人收縮期血壓升高。長(zhǎng)期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位于頸動(dòng)脈處)的敏感度，還會(huì)影響血管和心室的順應(yīng)性。當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時(shí)，缺血的危險(xiǎn)性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能量較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關(guān)。因此，任何急性病導(dǎo)致的失水過(guò)多，
或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以后，以及平時(shí)活動(dòng)少和長(zhǎng)期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。
一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測(cè)量不同體位的血壓，以便明確診斷，對(duì)癥治療，避免因暈厥給病人帶來(lái)不良影響。
體位性低血壓除病因治療外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)合理飲食，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，避免飲食過(guò)飽或饑餓，不飲酒。
(2)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充分的睡眠時(shí)間，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。
(3)癥狀明顯者，可穿彈力長(zhǎng)襪，用緊身腰帶。對(duì)少數(shù)慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。
(4)為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生，長(zhǎng)期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，在站立前先做準(zhǔn)備動(dòng)作，即做些輕微的四肢活動(dòng)，也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發(fā)生。
容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：(1)抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴(kuò)張和血壓下降。(2)安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴(kuò)張血壓下降；另外還能使小靜脈擴(kuò)張，回心血量減少。(3)抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血管的α-腎上腺素受體 (收縮血管的受體)上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。(4)血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。
所以，在使用上述藥物時(shí)，必須提高警惕，注意避免發(fā)生體位性低血壓。預(yù)防的方法有：
(1)告訴病人應(yīng)用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時(shí)，站立后如有頭暈感覺(jué)，應(yīng)繼續(xù)臥床休息。
(2)用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。
(3)大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應(yīng)該注意避免。清晨起床時(shí)須加小心。
由上可知，體位性低血壓帶來(lái)的隱患是不可忽視的，日常生活中一旦發(fā)生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或?qū)㈩^放低，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，病人一般很快蘇醒。對(duì)發(fā)作持續(xù)較長(zhǎng)而神智不清楚的病人，可針灸百會(huì)、人中、十宣，必要時(shí)皮下注射升壓藥。
