肺部感染 小伙咬這物竟然毀掉了一個(gè)肺

不管是學(xué)生年代還是工作了，很多人都習(xí)慣去咬筆頭。但是最近一杭州的小伙子小雷20年前做作業(yè)的時(shí)候咬筆頭，還不小心把筆帽吞了下去。沒想到這個(gè)小動(dòng)作，竟然導(dǎo)致他左側(cè)的肺完全萎縮，連胸骨都塌陷了。肺部感染怎么辦，一起來看看吧。

小小筆帽廢掉一個(gè)肺

一個(gè)三厘米不到的筆帽，為什么會(huì)讓小雷失去了左肺？陳恩國(guó)慢慢地說明了原委。

原來，我們的肺就像一個(gè)氣球，支氣管就是給這個(gè)氣球打氣的通道，如果每天沒有氣體進(jìn)來，我們的肺就會(huì)像沒氣的氣球一樣慢慢癟掉。大約只需要7天左右，一個(gè)肺就可以癟成扁扁的一層。

被小雷吃進(jìn)去的筆帽，位置掉得很巧，剛好在左肺氣道的入口。人的呼吸系統(tǒng)分成左右兩支，分叉口就在喉部下方，筆帽堵住了小雷左肺氣道的門，雖然還有少量氣體進(jìn)來，但人體自身的防御體系，會(huì)把不屬于自身的異物逐漸包裹起來，形成一個(gè)肉球，最終將氣道入口完全堵死，導(dǎo)致外部氣體無法進(jìn)入左肺，左肺就逐漸癟掉了。

其實(shí)這樣的異常情況并不難發(fā)現(xiàn)，如果每年做體檢，只要一個(gè)簡(jiǎn)單的胸片，就會(huì)發(fā)現(xiàn)左肺癟了。遺憾的是，小雷及家人都沒有定期體檢的意識(shí)。

陳醫(yī)生門診中，經(jīng)常接診一些患者因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致肺部癟掉，不過大多患病時(shí)間只有1至2年，通過支氣管鏡及時(shí)將氣道疏通后，肺又會(huì)重新鼓起來。肺癟掉時(shí)間最長(zhǎng)的患者有5年了，在疏通氣道后，肺也重新鼓起來了。

但是小雷耽誤的時(shí)間太長(zhǎng)了，足足有20多年，左肺已經(jīng)完全萎縮，而且導(dǎo)致肺部外圍胸骨也跟著塌陷，目前為止，還沒有文獻(xiàn)報(bào)道說這樣的肺能夠重新鼓起來。

這么大一個(gè)肺萎縮了，為什么小雷毫無感覺呢？陳醫(yī)生說，人體自身有一個(gè)代償功能，因?yàn)樾±椎淖蠓尾皇邱R上就萎縮的，所以右肺逐漸承擔(dān)了左肺的工作，小雷也就沒有感到左肺正在消失。

其實(shí)，當(dāng)看到取出的筆帽后，小雷回憶過去的二十多年，還是找到了一些征兆，比如在爬山的時(shí)候，常常有力不從心的感覺，參加一些劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，體力明顯不如別人，只是當(dāng)時(shí)都沒有在意。如果不是這次感冒咳嗽，估計(jì)小雷至今還不知道左肺已經(jīng)悄無聲息地不見了。

嗆入肺部的異物稀奇古怪

據(jù)某醫(yī)生介紹，異物一旦進(jìn)入人體組織，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)形成肉芽包裹異物，取出來的難度就會(huì)加大。該醫(yī)院呼吸科每年都會(huì)接診100多例嗆入異物的患者，以老年人和小孩居多。嗆入的異物五花八門，陳醫(yī)生近年取過的異物，最大的是一個(gè)2.5公分的仔排骨頭;小孩子比較多見的是黃豆、紐扣、筆帽、硬幣、螺帽等，老人多見的是骨頭、假牙。

醫(yī)院曾經(jīng)對(duì)近6年287例因氣管異物住院的孩子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中主要是有機(jī)物(基本指可吃的東西)229例，占79.8%。有機(jī)物中，花生米以112例高居首位，占48.9%;排在第二的是瓜子(67例);第三是豆類，43例。無機(jī)物中主要是塑料制品，塑料玩具、筆帽等，一共49例，主要發(fā)生在年齡較大的兒童身上;還有9個(gè)孩子卡在氣管里的異物稀奇古怪，比如釘子、彈簧、魚鉤等。

肺部感染如何治療

肺部感染，要清除原發(fā)病灶，有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合，血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。

根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時(shí)霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。并發(fā)呼吸功能不全時(shí)按呼吸功能不全處理。

1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。

前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。

此外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等，選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2、青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高。

故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

3、老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

4、醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

5、重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均明顯高于初始治療正確者。

重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。

醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

6、肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。

肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長(zhǎng)療程，如體溫正常48-72小時(shí)，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。

7、抗菌藥物治療后48-72小時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。

如72小時(shí)后癥狀無改善，其原因可能是藥物未能覆蓋致病菌，或細(xì)菌耐藥，特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等，出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素如免疫抑制，非感染性疾病誤診為肺炎，藥物熱。

需仔細(xì)分析，作必要的檢查，進(jìn)行相應(yīng)處理。

肺部感染的飲食禁忌

1.嚴(yán)格控制鹽的攝入

鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內(nèi)具有“水化”組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。

而血液中鈉離子濃度過高會(huì)引起體內(nèi)大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí)，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。

所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。

2.不宜多吃巧克力等甜食

心臟手術(shù)之后，當(dāng)小兒不愿意吃飯時(shí)，不少家長(zhǎng)喜歡塞巧克力給小兒吃，以為這樣可以保證營(yíng)養(yǎng)。

巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質(zhì)和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。

多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結(jié)、食欲減退。同時(shí)巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會(huì)使小兒過度興奮、影響休息，而且對(duì)小兒的大腦發(fā)育帶來一定的不良影響。

3.不宜多吃罐裝飲料和冷飲

目前市場(chǎng)上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營(yíng)養(yǎng)卻常不足。

冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術(shù)后患兒的消化器官尚處于恢復(fù)調(diào)整階段，這時(shí)患兒的消化功能往往較弱。

過冷的食物進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內(nèi)的消化過程;同時(shí)也會(huì)減弱消化道的殺菌能力，導(dǎo)致胃腸道發(fā)生感染性疾病。

4.不宜盲目進(jìn)補(bǔ)

有些家長(zhǎng)認(rèn)為人參有滋補(bǔ)作用，于是給術(shù)后的孩子喝參湯。人參確有強(qiáng)心壯體、補(bǔ)氣生津的功能，但不同的人參具有不同的性能，服用不當(dāng)反會(huì)引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。另有一些補(bǔ)品對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期間的孩子并不適宜。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于肺部感染的癥狀是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，我們的肺部是比較脆弱的部位，我們的肺部如果被細(xì)菌侵入的話就會(huì)導(dǎo)致感染的情況出現(xiàn)，所以大家在平時(shí)的生活中要注意保護(hù)好肺部。