其實(shí)不必談“放射”色變
目錄：
第一章：不必談“射”色變
第二章：如何減少放射危害
第三章：激光治近視引風(fēng)險(xiǎn)爭(zhēng)議
放射檢查是治療疾病的一種有效方法，不過放射的劑量達(dá)到一定的量時(shí)會(huì)傷害我們的身體，所以有很多病人一談到放射就很驚恐，其實(shí)放射并不可怕，一般的醫(yī)院治療未必會(huì)對(duì)身體造成傷害！
不必談“射”色變
場(chǎng)景1、一對(duì)年輕的父母抱著哭鬧的嬰兒跑到放射科：“醫(yī)生，快點(diǎn)給我小孩做個(gè)CT，他的頭不小心磕了一個(gè)包。”醫(yī)生解釋道：“不要著急，剛剛磕痛頭的小孩肯定會(huì)哭鬧的，現(xiàn)在這個(gè)情況是很難配合做完CT的，我們可以先觀察一下。“不是你的孩子吧，要你做，你就快點(diǎn)做。”孩子的父親不耐煩地吼道。
場(chǎng)景2、“醫(yī)生，我咳嗽一個(gè)多月，但不敢拍胸片，別人說一年只能拍兩次，拍多了會(huì)得癌癥。”一位病人苦惱地說。
這是發(fā)生在醫(yī)院的兩個(gè)真實(shí)場(chǎng)景，從中看出，人們雖然對(duì)放射檢查和防護(hù)有一定的了解，但對(duì)檢查手段卻缺乏正確的認(rèn)識(shí)。
冠脈造影不超3次/年
我們每次接受放射檢查時(shí)，或多或少會(huì)受到一定劑量的電離輻射，但是只有當(dāng)輻射劑量到達(dá)一定量時(shí)，才會(huì)損害我們的身體。根據(jù)國際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRp)2007年標(biāo)準(zhǔn)，人體吸收劑量在一定范圍內(nèi)(低于約100mGy)，組織或器官不會(huì)出現(xiàn)臨床功能損傷，不存在危險(xiǎn)。
對(duì)不同部位采取不同的檢查方式，機(jī)體吸收的輻射劑量也不同。根據(jù)美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)家聯(lián)合會(huì)(AApM)數(shù)據(jù)顯示，每次機(jī)體吸收的輻射劑量，胸部拍片吸收量最小，只有0.1-0.2mSv;胸部透視是胸部拍片的5-10倍;頭部CT是胸部拍片的近20倍;胸部CT是胸部拍片的50多倍;冠脈血管造影則最大，是胸部拍片的150多倍。
因此，胸部拍片每年可安全檢查250次，胸部透視每年可安全檢查50次，頭部CT每年可安全檢查25次，胸部CT每年可安全檢查8次，冠脈血管造影每年檢查不得超過3次。
所以，當(dāng)我們生病時(shí)，去醫(yī)院做1-2次放射檢查，對(duì)我們的身體健康是沒有影響的。不過由于孕婦和兒童對(duì)電離輻射的敏感性大大高于成人，所以孕妊不要進(jìn)行放射檢查;兒童應(yīng)當(dāng)減少放射檢查的次數(shù)。
如何減少放射危害
作為患者，該怎樣減少不必要的放射檢查危害呢？應(yīng)從下面幾點(diǎn)做起：
選擇正當(dāng)合理的檢查手段，在病情允許下，可以考慮采用不涉及電離輻射(放射線)的替代成像方法，如：超聲波或磁共振成像。在需要進(jìn)行胸部放射檢查時(shí)，應(yīng)盡量選擇拍片，避免胸部透視，以減少過多的輻射。
在進(jìn)行放射檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生。例如：檢查時(shí)不要?jiǎng)?、保持體位，減少醫(yī)為體位不佳及運(yùn)動(dòng)偽影而造成的重復(fù)檢查。
由于人體器官中眼睛、甲狀腺、性腺對(duì)放射線最為敏感，所以兒童接受放射檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求用鉛衣遮蔽不必要照射的部位。
放射線長(zhǎng)期照射確實(shí)可以引發(fā)白血病、甲狀腺癌、骨腫瘤等惡性腫瘤;也可能引起人體基因突變和染色體畸變，造成先天性畸形、流產(chǎn)、死胎、不育等病癥。不過，這種情況發(fā)生的幾率是很低的。掌握正確的方法，就可以減少放射線的損害。
有研究表明，蜂蜜和杏仁對(duì)電離輻射有一定的防治效果，因此，適當(dāng)食用蜂蜜和杏仁也可減少放射線之害。
激光治近視引風(fēng)險(xiǎn)爭(zhēng)議
臺(tái)灣眼科權(quán)威蔡瑞芳近日宣布停做激光近視矯正手術(shù)。該消息震動(dòng)了業(yè)界。昨日，作為A股眼科醫(yī)學(xué)惟一的上市公司，愛爾眼科股價(jià)遭遇重挫。與此同時(shí)，這一消息引發(fā)很多疑問，這種手術(shù)究竟有多大風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)做了該手術(shù)的消費(fèi)者該怎么辦？
稱部分患者手術(shù)十多年后視力下降
據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，臺(tái)灣地區(qū)最早引進(jìn)激光(雷射)近視矯正手術(shù)的臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布不再做此手術(shù)。蔡瑞芳表示，因長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受激光近視矯正手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。且手術(shù)后易出現(xiàn)眩光、夜間視力減退及眼睛干澀癥候群等并發(fā)癥。
蔡瑞芳稱，不繼續(xù)做激光近視矯正手術(shù)，并不是因?yàn)檎J(rèn)為激光手術(shù)有潛在危險(xiǎn)或是有問題，而是有其他的考量。他說，他確實(shí)有發(fā)現(xiàn)多例患者在術(shù)后一切良好，但手術(shù)多年后出現(xiàn)視力惡化的并發(fā)癥，而且無法借由手術(shù)后戴眼鏡來矯正視力，經(jīng)過各種檢測(cè)，并沒有發(fā)現(xiàn)有眼睛上的問題，后來他發(fā)現(xiàn)，這些患者的特點(diǎn)是都有慢性的眼睛發(fā)炎問題，因此他推斷，可能是因?yàn)榛颊弑旧砭陀醒劬β园l(fā)炎問題。
臺(tái)官方稱不會(huì)禁止激光近視手術(shù)
蔡瑞芳的激光近視矯正手術(shù)“封刀說”，昨日也在臺(tái)灣眼科醫(yī)界投下重磅炸彈。臺(tái)當(dāng)局“衛(wèi)生署醫(yī)事處長(zhǎng)”石崇良昨日回應(yīng)媒體稱，除非醫(yī)師的見解發(fā)表在國際期刊，且經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)的科學(xué)討論認(rèn)為手術(shù)確實(shí)不再適合，否則“衛(wèi)生署”不會(huì)禁止這項(xiàng)手術(shù)，其他國家和地區(qū)也未明文禁止雷射近視手術(shù)。
臺(tái)灣眼科醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼雷射屈光手術(shù)召集人丘子宏指出，激光近視手術(shù)可讓九成五患者視力恢復(fù)達(dá)零點(diǎn)八以上，雖偶有極少數(shù)醫(yī)師質(zhì)疑安全性，但其實(shí)手術(shù)非常安全，出問題的多半是未嚴(yán)格篩檢病人，如對(duì)某些不適合開刀的病人(如干眼癥、圓錐角膜)貿(mào)然手術(shù)所致。
手術(shù)價(jià)格持續(xù)上升
2009年IpO登陸創(chuàng)業(yè)板后，愛爾眼科加緊擴(kuò)張，飛秒激光手術(shù)在各類激光手術(shù)中占比不斷提高，帶動(dòng)激光手術(shù)平均價(jià)格持續(xù)上升。
2011年上半年，愛爾眼科激光手術(shù)平均單價(jià)為8068.42元，較2006年每例4204.44元的價(jià)格增長(zhǎng)了近一倍。由于飛秒激光手術(shù)毛利率較高，其占比提高也帶動(dòng)激光手術(shù)業(yè)務(wù)毛利率提升。
2011年上半年，愛爾眼科激光手術(shù)毛利率為72.60%，同比增加1.71%，遙遙領(lǐng)先公司其他手術(shù)項(xiàng)目(白內(nèi)障手術(shù)毛利率45.57%，眼前段手術(shù)29.56%，眼后段手術(shù)40.02%)。愛爾眼科年報(bào)顯示，激光手術(shù)2010年貢獻(xiàn)收入2.81億元，占據(jù)總收入的43.90%。
手術(shù)費(fèi)5000-14800元不等
據(jù)了解，施用激光矯正手術(shù)的醫(yī)院均需要由國家頒發(fā)資質(zhì)證明。對(duì)這些專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)來講，在相關(guān)手術(shù)前，必須要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢測(cè)。一方面，根據(jù)先天條件，監(jiān)測(cè)眼部環(huán)境和角膜質(zhì)量，如是否過于干澀等;另一方面，判定年齡條件是否符合，一般18歲成人后即可。
“一旦在手術(shù)前醫(yī)生判定不符合要求，需要向患者說明緣由。但由于特殊的利潤(rùn)空間，某些醫(yī)生選擇對(duì)患者隱瞞，此外，還有一部分患者執(zhí)意忽略并發(fā)癥就診。”北京某私立醫(yī)院眼科主治醫(yī)師稱。手術(shù)本身不存在問題，是背后龐大的利益，驅(qū)使醫(yī)生放棄醫(yī)德，將不符合手術(shù)條件的患者領(lǐng)向了手術(shù)臺(tái)。
激光近視矯正手術(shù)的手術(shù)費(fèi)用大約在5000元左右。經(jīng)過技術(shù)改良后的飛秒激光手術(shù)要高一倍，單純手術(shù)費(fèi)9880元，個(gè)性化(如患者患有散光，或需夜間工作等)手術(shù)費(fèi)為14800元。
我國每年約150萬近視人群接受手術(shù)
福州東南眼科醫(yī)院提供資料顯示，中國每年約有150萬近視人群接受激光手術(shù)。激光手術(shù)發(fā)展30年來，中國有幾千萬的近視眼人群接受了激光手術(shù)。
這一龐大數(shù)字會(huì)否在術(shù)后面臨危險(xiǎn)？北京民眾眼科醫(yī)院相關(guān)人士昨日表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這一手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)副作用或并發(fā)癥的比率低于1%。蔡瑞芳所描述的“利用雷射刀將近視病患角膜環(huán)切”、“以雷射刀切去下層角膜”等，指的是二三十年前準(zhǔn)分子激光手術(shù)。如今，相關(guān)技術(shù)早已改進(jìn)，全電腦控制，精確度更高。
北京某私立醫(yī)院眼科主治醫(yī)師表示，該項(xiàng)手術(shù)早期需要手動(dòng)，但現(xiàn)在完全由機(jī)器操控，不可能出現(xiàn)偏差。“在這項(xiàng)手術(shù)里面醫(yī)生起的作用其實(shí)非常少，醫(yī)療器械硬件上沒有問題，技術(shù)本身已經(jīng)非常成熟”。
結(jié)語：你害怕放射嗎？其實(shí)并不需要自己嚇自己，了解了放射的一些知識(shí)相信你就不回那么害怕放射了！(文章原載于《家庭保健》《新京報(bào)》，刊號(hào)：2012.03，作者：崔偉/劉夏，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
