更年期是否需要補充雌激素？

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致絕經(jīng)。

通過幾十年的臨床應(yīng)用研究，目前對絕經(jīng)期應(yīng)用激素治療有以下的共識：

1、應(yīng)用激素替代治療是針對絕經(jīng)相關(guān)健康問題的非常有效和必需的醫(yī)療措施。

2、更年期綜合征是應(yīng)用激素治療的首選的適應(yīng)癥。主要是指癥狀嚴重影響正常生活的患者，大約占10%左右。

3、應(yīng)用激素治療是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法。

4、對有子宮的女性在應(yīng)用雌激素時，應(yīng)同時加用適量的孕激素以保護子宮內(nèi)膜，減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。對已經(jīng)切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。

5、因為激素用量個體差異很大，應(yīng)用時，在綜合考慮治療目的和危險的前提下，應(yīng)針對不同的患者采用最低的有效劑量。

6、激素開始應(yīng)用的時間：在出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀時，即可開始應(yīng)用激素治療，但要根據(jù)個體的情況選擇激素的治療方案。

7、應(yīng)用期限：沒有必要限制激素治療的期限，但在應(yīng)用激素時至少每年進行一次身體檢查，對個體的危險因素和受益情況進行評估，根據(jù)評估情況決定療程的長短。

8、在用藥前一定要進行身體檢查，排除禁忌癥后才可用藥。

9、目前尚無足夠的證據(jù)表明植物雌激素可以作為雌激素的替代物。

根據(jù)以上的用藥原則，對于有較重更年期癥狀的，和有激素替代治療意愿的婦女，可以考慮應(yīng)用激素治療，但在用藥前一定要看醫(yī)生，在醫(yī)生認真的檢查后，才可判斷能否用藥，并且在用藥過程中摸索一個自已的最低用藥劑量。

防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物，例如降鈣素，降鈣素是作用很強的骨吸收抑制劑，用于骨質(zhì)疏松癥。有效制劑為鮭降鈣素。或者維生素D，維生素D 適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。