縮窄型心包炎要怎么治療？

心包炎根據(jù)不同的癥狀以及病情可以分為很多種的類型，針對于每一種類型在治療方法上也是會有一定的差別的。對于縮窄性的心包炎最好是可以通過手術的方法來進行治療。并且手術后還應該做好護理。下面，小編來給介紹一些關于心包炎的治療方法以及應該注意的事項。

縮窄性心包炎已有顯著的臨床癥狀者，經(jīng)過一段時間的治療及休息而無好轉(zhuǎn)，其自然預后多不良。大部分病人在保守治療條件下很難恢復正?；顒幽芰ΑomervilleW提出：一旦出現(xiàn)慢性縮窄性心包炎的癥狀及體征。病人在喪失一般活動能力的生存壽命大約為5～15年。當腹水等出現(xiàn)時，病情進展迅速，特別是兒童。有的病人最終以循環(huán)衰竭或肝腎功能不全而死亡。因此，一旦確定診斷，外科手術是根本的治療措施，切除縮窄的心包，以使心臟逐步恢復功能。術后心功能的恢復依賴于：①選擇適當時機手術，在纖維鈣化形成之前較易剝離，同時心肌損害也較輕；②心包剝離的范圍，是否能將雙側心室表面的增厚心包完全切除。手術宜在病情相對穩(wěn)定的條件下實施。所以術前應進行充分、嚴格的內(nèi)科治療。結核菌引起的縮窄性心包炎，應給予系統(tǒng)的抗結核藥物治療，在體溫、血沉及全身營養(yǎng)狀況接近正?；虮容^穩(wěn)定后實施手術。

（一）心包剝脫術的適應證與禁忌證

1.適應證

⑴縮窄性心包炎診斷明確，即應手術治療。

⑵病人情況較差，如進食少，腹水嚴重，肝腎功能差，血漿蛋白低下，心率在120次/min以上，血沉快等，應保守治療。病情穩(wěn)定及情況好轉(zhuǎn)，擇期行心包剝脫術。

⑶病情嚴重，保守治療無明顯改善者，胡秉忠等主張早行心包開窗術，以改善全身功能狀況，然后進行心包切除術。

2.禁忌證

⑴老年病人伴嚴重心、肺疾病，不能耐受手術者。

⑵癥狀輕微，病情無進展者。

（二）手術前準備

1.全身支持療法，包括改善飲食，補充營養(yǎng)，低鹽及高蛋白食品，補充各種維生素，輸注白蛋白，多次少量輸新鮮血。

2.除明確為非結核性縮窄性心包炎之外，應抗結核治療不少于6周，最好為3個月。

3.肝腫大、腹水和周圍水腫明顯者，酌情給予利尿制劑及補鉀，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。

4.心率過快者可酌情小劑量應用洋地黃類藥物。

5.經(jīng)過治療胸水及腹水量仍較多時，術前1～2日應行胸腹腔穿刺放水，腹部加壓包扎，以增加肺活量及減輕腹腔內(nèi)壓力，后者有利于膈肌的呼吸運動。

手術前盡可能達到以下要求：①循環(huán)呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)；呼吸困難，端坐呼吸，浮腫、胸水及腹水顯著改善或減輕；②飲食狀況有所進步；③心率不超過120次/min，實驗室檢查基本正常，體溫正常及活動能力提高；④每日尿量比較衡定。

在手術之后，對于心包炎的病人還應該要做好護理，一旦發(fā)現(xiàn)有任何的不適，應該及時地采取一些有效的方法來進行治療。并且在飲食上也應該要有所注意，術后可以適當?shù)倪M行一些輕度的活動。對于不適合手術的病人，也可以通過一些保守治療來減緩病人的不適。