?重度心衰的治療方法

我們知道心臟對于人體有著非常重要的作用，我們的心臟如果出現(xiàn)了問題，那么不但容易給我們帶來了疼痛的感覺而且還會影響到我們的身體健康，心臟出現(xiàn)疾病甚至?xí){到我們的生命，所以大家一定要保護(hù)好自己的心臟，重度心衰是危害性很大的一種心臟疾病，下文我們介紹一下重度心衰的治療方法。

用于心衰的各階段的常規(guī)治療措施，均能用于難治性心力衰竭，應(yīng)注意處理各種并發(fā)癥，包括睡眠障礙、抑郁、貧血、腎功能不全等。另外還需特殊治療手段，包括心臟移植、左室輔助裝置、靜脈持續(xù)滴注正性肌力藥以緩解癥狀，如果腎功不全，出現(xiàn)難治性水腫，可用超濾法或血液透析。

1.控制體液潴留

患者的癥狀常與水、鈉潴留有關(guān)，治療的關(guān)鍵是控制體液潴留。呋塞米用量可加大，或聯(lián)用多巴酚丁胺或多巴胺，有引起氮質(zhì)血癥的可能。如果出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能不全、難治性水腫，可用超濾法或血液透析，患者望恢復(fù)對利尿劑的敏感性。

2.神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的應(yīng)用

患者耐受性差，對ACEI和β受體阻滯劑應(yīng)從極小劑量開始使用，ACEI易致低血壓、腎功能不全，β受體阻滯劑易導(dǎo)致心衰惡化，當(dāng)收縮壓小于80mmHg時，則二藥均不能使用。當(dāng)有顯著體液潴留時，近期曾應(yīng)用正性肌力藥者，則不用β受體阻滯劑。ARB是否與ACEI同樣有效，還需證據(jù)，但也易引起低血壓和腎功能不全。醛固酮受體拮抗劑限于腎功能正常的患者。高鉀血癥可引起腎功能受損者的危險。

3.靜脈應(yīng)用正性肌力藥或血管擴(kuò)張劑

靜脈滴注多巴酚丁胺、米力農(nóng)等正性肌力藥和硝酸甘油、硝普鈉等血管擴(kuò)張劑，作為姑息療法，可緩解短期(3～5日)癥狀，情況一旦穩(wěn)定，改用口服治療方案。能中止靜脈應(yīng)用正性肌力藥的患者，不推薦間歇靜脈滴注正性肌力藥。當(dāng)?shù)却呐K移植的患者無法中斷靜脈治療時，允許持續(xù)靜脈輸注多巴酚丁胺、米力農(nóng)。

4.機(jī)械和外科治療

左室輔助裝置適用于內(nèi)科治療無效、長期依賴靜脈正性肌力藥物、LVEF<25%、預(yù)期一年存活率<50%，且不適于心臟移植術(shù)者。心臟移植適用于無其他可選治療方法的重度心衰患者，作為終末期心衰的一種治療方式，與傳統(tǒng)治療相比，它會增加生存率、改善運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量。心臟移植的主要問題是移植排斥，這也是術(shù)后一年死亡的主要原因。免疫抑制劑及并發(fā)癥影響著長期預(yù)后，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合3種免疫抑制治療，患者術(shù)后5年存活率可提高到70%～80%。

在上面的文章里面我們介紹了心臟對于人體的重要性，我們建議廣大的讀者朋友們在日常的生活中要注意心臟的健康，一旦心臟出現(xiàn)問題要及時去處理，重度心衰是心臟疾病的一種，上文為我們詳細(xì)介紹了重度心衰的治療方法。