?顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)

常見疾病比較多，對一些疾病治療上，要先對疾病進(jìn)行了解，這樣治療的時(shí)候，才會知道該選擇什么樣方法，而且要注意的是，在改善疾病的時(shí)候，患者一定要積極配合，尤其是對顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤這樣復(fù)雜疾病，更是要配合治療，這樣對疾病緩解才會有幫助的，那顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)都有什么呢？

顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤：

臨床表現(xiàn)

前顱窩神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)多為顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、嗅覺減退或喪失、視力下降等，神經(jīng)功能障礙較少見。分析文獻(xiàn)報(bào)道的 44 例患者，頭痛最多見，共 25 例( 56.8% ) ; 癲癇發(fā)作 15 例( 34.1% ) ; 嗅覺減退或喪失 19 例( 43.2% ) ; 視力障礙包括視力下降、視物 模 糊、視 野 缺 失、復(fù) 視、黑 矇 等 有 12 例( 27.3% ) ; 記憶力減退 4 例( 9.1% ) ; 意識障礙 2 例( 4.5% ) ; 多飲多尿 1 例( 2.3% ) 。

影像學(xué)特征

前顱窩神 經(jīng) 鞘 瘤 影 像學(xué) 特 征 表 現(xiàn) 不 典 型，CT上多為混雜等密度或低密度影，注射造影劑后腫瘤實(shí)體信號可均勻增強(qiáng)，大多邊界清。三維CT掃描可顯示前顱窩底篩板是否被侵蝕或破壞，有助于了解腫瘤起源部位。MRI 上腫瘤實(shí)質(zhì)部分在T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈等或高信號，注射 Gd-DTPA 后顯著增強(qiáng)，表現(xiàn)為混雜信號影。

前顱窩神經(jīng)鞘瘤最突出的特點(diǎn)是囊實(shí)性混雜成分多見，并伴有廣泛瘤周水腫帶，鈣化少見，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)僅 4 例出現(xiàn)鈣化。前顱窩神經(jīng)鞘瘤體積一般都很大，文獻(xiàn)報(bào)道最大 1 例直徑達(dá) 9 cm，通常呈分葉狀，常有篩板及眶板骨質(zhì)的侵蝕和破壞。

鑒別診斷

前顱窩額下神經(jīng)鞘瘤首先需與嗅溝腦膜瘤相鑒別，許多文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前診斷為嗅溝腦膜瘤，這兩種腫瘤僅在生長部位，鈣化上有類似的 MRI 表現(xiàn)，腦膜瘤也常有囊性成分，但對比增強(qiáng)后表現(xiàn)有明顯區(qū)別： 腦膜瘤影像上通常基底較寬，有比較典型的腦膜尾征，多為等信號或略高信號，篩板一般不被侵蝕或破壞。

對于伴有微出血的前顱窩神經(jīng)鞘瘤，常規(guī) T1 和 T2 加權(quán)像 MRI 檢查較難與腦膜瘤相鑒別，而梯度回波 T2*加權(quán)成像( GRE-T2*WI ) 能有效發(fā)現(xiàn)微出血灶，有助于與腦膜瘤進(jìn)行鑒別。另外，腦膜瘤發(fā)病年齡常較大，而前顱窩神經(jīng)鞘瘤患者年齡通常較小。有的患者術(shù)前行 CT及 MRI檢查，診斷考慮為嗅溝腦膜瘤，但最終病理診斷為神經(jīng)鞘瘤，因此單靠影像學(xué)檢查很難對前顱窩神經(jīng)鞘瘤作出準(zhǔn)確診斷。另外，前顱窩神經(jīng)鞘瘤還需與嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。

在對顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤臨床表現(xiàn)認(rèn)識后，治療顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的時(shí)候，都是要根據(jù)患者疾病表現(xiàn)進(jìn)行，而且要注意的是，在對這類疾病治療過程中，患者飲食上也是要選擇簡單食物，對復(fù)雜食物不要吃，否則對疾病治療會有影響的。