頑固性心衰的治療方法是什么？

頑固性心衰就是經(jīng)常說的難治性心力衰竭，隨著人年齡的越來越大，高發(fā)的冠心病容易引起心力衰竭，而且現(xiàn)在發(fā)病率也越來越高，這個疾病發(fā)病的時候比較危險，會讓人出現(xiàn)呼吸困難，甚至是休克的癥狀，所以這種高危險的疾病該怎么治療呢？讓我們趕緊一起去看一看吧。

1.利尿藥 應(yīng)根據(jù)心衰的程度以及患者的年齡、血壓及水電解質(zhì)水平等，遵循個體化原則，采取停藥、調(diào)換藥物、調(diào)整劑量、聯(lián)合使用兩種利尿劑等方式，仍有望爭取心衰癥狀的改善，必須及時補鉀、鎂并監(jiān)測血壓以及心衰癥狀體征變化，老年患者尤其還應(yīng)注意利尿過度而誘發(fā)栓塞性血管并發(fā)癥，如腦梗死等。

2.洋地黃 難治性心衰患者對洋地黃毒性的敏感性增加，不宜尋求增加洋地黃用量以提高難治性心衰的療效。有研究表明，中等劑量以上地高辛用量不比小劑量地高辛得到的血流動力學(xué)和自主神經(jīng)功能改善程度高，而前者引起的地高辛不良反應(yīng)和中毒發(fā)生率卻明顯增加。即使對于快速房顫的心衰患者地高辛用量亦不宜超過0.375mg/d。心衰性胃腸淤血嚴重，可能存在地高辛吸收障礙或服用地高辛困難時，可考慮改用靜脈注射。

3.非洋地黃類正性肌力藥物 應(yīng)參考心衰時的血壓及有無明顯的心動過速(心室率持續(xù)>130～150/min)和其他心律失常(心房顫動、頻發(fā)期前收縮、非竇性心動過速等)。有心動過速及其他明顯快速心律失常時此類藥物不宜使用。若需采用，則首選多巴酚丁胺，成人1～5μg/(kg·min)間斷靜脈滴注，l～2次/d，可連續(xù)使用1周，或持續(xù)靜脈滴注24～48h，不宜超過72h，間隔2～3天可重復(fù)進行治療。整個療程不宜超過2周。若低血壓明顯或并存腎功能減退時宜選用多巴胺。心衰患者使用后可顯著降低血去甲腎上腺素含量、腎素活性及醛固酮含量和活性，從而改善心衰癥狀，并能使患者的運動耐力增強。該藥20世紀90年代初開始在歐洲一些國家試用，已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗。通常成人50～100mg口服，1～3次/d，主張短期使用。新近結(jié)束的PRIMEⅡ研究顯示，中長期服用異波帕胺的嚴重心衰患者較安慰劑對照組的死亡率增加，選用時應(yīng)當(dāng)謹慎。

頑固性心衰的死亡率還是非常高的，平時病患自己和病患的家屬一定都要特別小心，多觀察，細心一點，想的周到一點，平時最好不要一個人外出或者單獨一個人在家，最好身邊能有一個人陪著，以免犯病的時候而沒有人照顧，發(fā)生嚴重的后果。