凍瘡攻防指南

凜冬已至，寒冷降臨。低溫除了會使感覺麻木，手指僵硬之外，更會帶來惱人的凍瘡。知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，在打這場凍瘡攻防戰(zhàn)前，你得先知道凍瘡是怎么一回事。

凍瘡非凍傷，挑人挑環(huán)境

醫(yī)學(xué)上所說的凍瘡和凍傷并不是一回事。低溫對人體造成的傷害統(tǒng)稱冷傷（cold injury），冰點(diǎn)（0℃）以下的低溫對人體造成的冷傷才是凍傷（frostbite），而0~10℃的低溫對人體造成的則是非凍結(jié)性冷傷。凍瘡就屬于非凍結(jié)性冷傷。

氣溫驟變的換季時節(jié)是凍瘡最愛的出擊時間，潮濕的環(huán)境是它的幫兇。英國的氣候讓凍瘡的發(fā)生率高達(dá)10%。我沒有找到我國凍瘡發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但南北方凍瘡的發(fā)生率差應(yīng)該不會有巨大差異，因?yàn)槎杭緯r，雖然南方氣溫高于北方，但南方相對潮濕且缺乏室內(nèi)供暖，故凍瘡也不少見。

除了寒冷與潮濕，血液循環(huán)不好也導(dǎo)致是凍瘡發(fā)生的另一重要因素，而肢體末梢部位血液循環(huán)相較其他部位來說稍差，故凍瘡好發(fā)于肢體末梢部位。另外，女性肢體末梢循環(huán)常較男性差，兒童末梢循環(huán)的調(diào)節(jié)能力較成人差，糖尿病、植物神經(jīng)紊亂、營養(yǎng)不良，貧血等人群末梢循環(huán)較健康人群差，因此，這些群體更容易被凍瘡“叮”住不放。而局部衣物過緊造成血液循環(huán)不暢的話，也會誘發(fā)凍瘡。

不過，在相同環(huán)境下，并非每個人都會生凍瘡。近些年的研究表明，凍瘡患病與否與遺傳也有關(guān)系?；蚴沟脗€體對寒冷和潮濕的反應(yīng)存在差異，讓某些人天生易感凍瘡。

溫暖的環(huán)境里凍瘡讓你更難受

雖說凍瘡是常見小病，但要趕走它卻并不容易。凍瘡有反復(fù)復(fù)發(fā)的惱人特性，往往連續(xù)幾年都會在同一部位發(fā)作。更惱人的是，冷時還好，一旦進(jìn)入溫暖的環(huán)境，凍瘡部位會變得紅腫、刺癢無比，嚴(yán)重時刺癢變?yōu)樘弁?、局部出現(xiàn)青紫團(tuán)塊甚至潰爛，久久不愈。凍瘡這種死纏爛打的的風(fēng)格令人心煩。

溫暖之所以會讓凍瘡更折磨人，是因?yàn)榈蜏厥沟闷つw小血管收縮，動脈血運(yùn)不進(jìn)營養(yǎng)與氧氣，靜脈血運(yùn)不走代謝廢物，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，而當(dāng)進(jìn)入溫暖環(huán)境后，小動脈受熱擴(kuò)張，動脈血注入，但此時小靜脈卻沒有相應(yīng)響應(yīng)，血液不能及時回流導(dǎo)致局部循環(huán)產(chǎn)生淤血。淤血同時會伴血管通透性增加，就造成了皮膚組織發(fā)紅水腫，而組織水腫又會刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢痛感。這就是為什么進(jìn)入溫暖環(huán)境后凍瘡導(dǎo)致的癢痛才“發(fā)作”。

如果低溫作用時間較久，細(xì)胞長時間缺血缺氧會走向壞死?；謴?fù)常溫后，血液重新進(jìn)入缺血缺氧的區(qū)域，也會導(dǎo)致原有受損細(xì)胞凋亡，這種現(xiàn)象被稱為缺血-再灌注損傷。（編輯注：細(xì)胞多傲嬌，缺血缺氧會受傷，補(bǔ)給血液與氧氣時它們還會受傷。）凍瘡嚴(yán)重時，凍瘡部位的小血管內(nèi)甚至?xí)纬裳?，加重組織壞死。反應(yīng)較大的人在凍瘡局部甚至?xí)纬伤荨€，此時很容易并發(fā)感染。

凍瘡的防與治

防

對于凍瘡而言，預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要。改善末梢血液循環(huán)則是防治凍瘡的重要環(huán)節(jié)。

當(dāng)你進(jìn)行長時間戶外活動時，要特別注意手、腳、臉、耳部的保暖，防寒防水都要做到。這些易生凍瘡或者你曾生過凍瘡的部位，可預(yù)防性涂抹凡士林等保護(hù)劑，千萬不要以自己是否感覺到冷為依據(jù)。

穿衣宜寬松，不可過緊，避免末梢循環(huán)不良。

平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力。

有人感手腳冷時有火烤，熱水燙等復(fù)溫習(xí)慣，這并不利于凍瘡的預(yù)防。冬日用搓雪，捶打等方式御寒也不可取。

少量飲酒可擴(kuò)張血管，但寒冷環(huán)境中不可飲酒，因其會加速熱量的散失。

患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的，平時應(yīng)注意控制血糖。糖尿病易并發(fā)周圍血管病變，冬天要特別留意手足，防止因疏忽造成嚴(yán)重后果。

治

對凍瘡的治療主要是舒張血管、促進(jìn)愈合、防止感染。

舒張血管的藥物有很多種，醫(yī)生會視情況選擇口服或者靜脈給藥。

促進(jìn)愈合方面以外敷藥膏、加強(qiáng)保暖為主。如果凍瘡處表皮完整，可以擦凍瘡膏，每日溫敷數(shù)次（不要熱敷，熱敷可能加重炎癥反應(yīng)）。

如果凍瘡局部有感染的跡象，可外擦百多邦或服用抗菌藥物。凍瘡較重發(fā)生水泡時，處理方法與燒傷水泡類似，保留水泡外皮有利愈合。