自閉癥的表現(xiàn) 如何評(píng)估與幫助自閉癥兒童

少兒的自閉癥是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來(lái)越高、越來(lái)越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。這種癥狀主要表現(xiàn)為，孩子不愿和人交流，整天沉迷于自己的世界，嚴(yán)重的還會(huì)有自殘或暴力的傾向。

自閉癥兒童的評(píng)估

與有其他學(xué)習(xí)問(wèn)題的孩子一樣，被懷疑患有自閉癥的兒童需要接受徹底的檢查。雖然目前已發(fā)展出各種各樣的行為等級(jí)量表(檢測(cè)表)來(lái)診斷自閉癥，但在臨床實(shí)踐中，準(zhǔn)確填寫(xiě)這些量表卻需要大量的臨床判斷。簡(jiǎn)單地根據(jù)對(duì)自閉癥兒童沒(méi)有觀察經(jīng)驗(yàn)的人所填寫(xiě)的行為檢測(cè)量表進(jìn)行判斷是不夠的，既不能做出診斷，也不能決定所需要的治療方案。

首要的評(píng)估目標(biāo)應(yīng)該是確定這些需要幫助的孩子有什么特殊之處，其次才是找到一個(gè)合適的標(biāo)簽標(biāo)定，尤其是當(dāng)孩子的年齡達(dá)到可能進(jìn)行全面而具體的測(cè)驗(yàn)的時(shí)候。孩子存在極端多樣的行為表現(xiàn)，給孩子貼上自閉癥的標(biāo)簽，更大的危險(xiǎn)是由于貼錯(cuò)了標(biāo)簽而使孩子的個(gè)體需要被遮蔽了。

最糟糕的情況是，對(duì)自閉癥的誤診會(huì)做出關(guān)于孩子的情緒依戀或創(chuàng)造性發(fā)展和問(wèn)題解決能力的不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。如果他們被錯(cuò)誤地歸因?yàn)楦呒?jí)整合缺陷，還會(huì)導(dǎo)致缺乏有針對(duì)性的治療，而感覺(jué)輸入和加工問(wèn)題是可以治療的。將來(lái)，隨著對(duì)自閉癥的診斷以及對(duì)病因的針對(duì)性治療能力的發(fā)展，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所改變，更精確地鑒別自閉癥的需求也會(huì)增加。目前，最重要的是鑒別這些孩子特殊的學(xué)習(xí)問(wèn)題。

怎樣幫助自閉癥兒童

前面提到，本章關(guān)注的主要是有輕度自閉癥類綜合征的學(xué)齡兒童，即那些被診斷為阿斯伯格綜合征、廣泛性發(fā)育障礙非特定型或高功能自閉癥的孩子。我們將圍繞三個(gè)方面討論與自閉癥相關(guān)的行為：

(1)自閉癥的社會(huì)性問(wèn)題;

(2)自閉癥的交流問(wèn)題;

(3)注意及自我調(diào)節(jié)。

在對(duì)上述特定問(wèn)題分別展開(kāi)討論之前，讓我們先看看有哪些手段和干預(yù)措施可以幫助自閉癥兒童。

為什么兒童會(huì)患上自閉癥？

為什么自閉癥兒童家長(zhǎng)常常這樣問(wèn)，這也是讓他們倍感痛苦的問(wèn)題之一?，F(xiàn)在，越來(lái)越多的基因測(cè)試給出了部分答案。

約20%的自閉癥病例與已知的基因異常有關(guān)

科學(xué)家稱，約20%的自閉癥病例與已知的基因異常有關(guān)，今后可能還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多。據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道，查明遺傳學(xué)原因有助于預(yù)測(cè)患兒的兄弟姐妹是否有可能患病甚至還能找出有針對(duì)性的新治療方法。例如，最近，研究人員報(bào)告稱，一種實(shí)驗(yàn)藥物arbaclofen能夠降低患有脆性X染色體綜合征的兒童和成人的社交逃避和問(wèn)題行為，這種病是自閉癥最常見(jiàn)的遺傳病因。

美國(guó)加利福尼亞州馬德拉的卡里？惠勒說(shuō)，她11歲的兒子馬克斯既有脆性X染色體綜合征也有自閉癥，以前，他只是坐在餐館里就會(huì)“感官超載”，而不得不縮回他的個(gè)人世界或沉迷于DVD播放器中?；堇照f(shuō)，現(xiàn)在，他可以點(diǎn)餐，看著侍者并和人們打招呼：“你好嗎？”這些是他以前從來(lái)沒(méi)有做過(guò)的事。

現(xiàn)在，馬克斯為當(dāng)?shù)匾恢嗄觊蠙烨蜿?duì)扮演拉拉隊(duì)吉祥物，他甚至習(xí)慣了整個(gè)體育場(chǎng)的喊聲。“怎么樣，馬克斯？”他的回答是，“我感覺(jué)很好。”

一些環(huán)境因素對(duì)自閉癥有影響→→→

專家說(shuō)，自閉癥譜系障礙是一系列癥狀的集合，程度從亞斯伯格綜合征表現(xiàn)出的社交尷尬和興趣狹窄到嚴(yán)重的交流和智力殘疾不等。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在，每88名美國(guó)兒童中，就有一人患有自閉癥譜系障礙該比例幾乎是2002年的兩倍。

沒(méi)有一種血液檢測(cè)或腦部掃描能診斷出自閉癥譜系障礙這是因?yàn)榄h(huán)境因素也起了重要作用。一旦一個(gè)孩子被確診，研究人員就可以根據(jù)癥狀和行為測(cè)試來(lái)倒推以探究其遺傳原因。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和美國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳科學(xué)院建議所有被診斷為自閉癥譜系障礙的兒童都接受脆性X染色體綜合征和其他染色體異常檢測(cè)。被稱為染色體顯微分析的最新檢測(cè)可以識(shí)別出已知與自閉癥有關(guān)的亞微觀DNA序列缺失或重復(fù)。這些檢測(cè)總共找到了超過(guò)10%自閉癥病例的遺傳學(xué)解釋。

專家估計(jì)，400-1000個(gè)人類基因可能在涉及自閉癥的復(fù)雜神經(jīng)問(wèn)題中起作用。

如今尋找其中的基因突變的測(cè)試方法大幅增加。

例如，紐約市西奈山醫(yī)學(xué)院提出了一種新的血液檢測(cè)方法，它可以檢驗(yàn)已知與自閉癥或其他發(fā)育遲緩有關(guān)的30種不同基因突變。

自閉癥專家稱，環(huán)境因素早產(chǎn)、出生體重低、孕婦感染和孕婦營(yíng)養(yǎng)以及高齡父母都對(duì)自閉癥有影響。有些專家懷疑，父親年齡越大，精子中自發(fā)性基因錯(cuò)誤的幾率越大。

專家稱，多數(shù)自閉癥病因可能是遺傳因素和環(huán)境因素的某種組合。

洗熱水澡助自閉兒童治癥狀

據(jù)每日郵報(bào)報(bào)道，在美國(guó)大學(xué)神經(jīng)精神藥理學(xué)的年度會(huì)議上聽(tīng)到的一份報(bào)告稱，洗熱水澡有助緩解兒童自閉癥癥狀。坐在熱水中半個(gè)小時(shí)，能讓孩子更善于社交，而減少他們重復(fù)某些動(dòng)作的傾向。科研人員還發(fā)現(xiàn)，一劑寄生蟲(chóng)藥劑有助于控制一些成人的自閉癥癥狀。

在英國(guó)，有超過(guò)1%的兒童患有自閉癥或類似疾病，如阿斯伯格綜合癥。這一數(shù)字在30年中增加了10倍。自閉癥癥狀因人而異，但通常都表現(xiàn)為社交困難、溝通困難并且伴有常規(guī)性反復(fù)性的行為。雖然有藥物可以克制極端的或者亢奮行為，但卻始終治標(biāo)不治本。

研究的靈感源于對(duì)熱水浴實(shí)驗(yàn)的觀察，他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，自閉癥癥狀即有所減輕。為了得到進(jìn)一步的數(shù)據(jù)結(jié)果，紐約愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的研究人員讓十名自閉癥兒童坐在兩個(gè)不同溫度的浴室中泡澡，讓孩子們的父母和醫(yī)生來(lái)評(píng)估孩子們的行為。最后發(fā)現(xiàn)，坐在39度水溫的熱水中泡澡半個(gè)小時(shí)，孩子的溝通能力明顯得到改善，重復(fù)性的動(dòng)作行為明顯減少。而少了兩三度水溫的熱水則沒(méi)有了這一效果。他們猜測(cè)，可能是基因抑制免疫系統(tǒng)過(guò)度活躍。

實(shí)驗(yàn)的第二部分集中在免疫系統(tǒng)的研究上——如何在腸內(nèi)寄生蟲(chóng)的作用下冷靜下來(lái)。連續(xù)研究了六周的時(shí)間，每?jī)芍茏鲆淮窝芯?，他們讓十個(gè)患有自閉癥的成人吃下數(shù)萬(wàn)個(gè)蟲(chóng)卵，這些蟲(chóng)卵通常會(huì)讓豬感染蠕蟲(chóng)但不會(huì)對(duì)人致病。

雖然聽(tīng)起來(lái)可能會(huì)有些奇怪，但寄生蟲(chóng)卻已成功用于刺激身體免疫系統(tǒng)治療疾病，包括克羅恩病。在治療后，這些成人對(duì)更能接受新生事物，不再墨守成規(guī)。研究人員認(rèn)為，蠕蟲(chóng)能激發(fā)身體釋放一種化學(xué)物質(zhì)，幫助安撫過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)。

研究員埃里克·霍蘭德(Eric Hollander)稱，還需要對(duì)較嚴(yán)重的自閉癥患者做進(jìn)一步研究。美國(guó)國(guó)家自閉癥協(xié)會(huì)的卡羅琳·哈特斯利(Caroline Hattersley)也表示這項(xiàng)研究尚不成熟，現(xiàn)在下結(jié)論還為時(shí)過(guò)早。不管怎樣，自閉癥情況復(fù)雜，重要的是，自閉癥患者在獲得幫助的情況下能夠得以充分發(fā)揮他們自己的聰明才智。

研究人員希望新的治療方法能對(duì)自閉癥有一個(gè)更加深入的了解，從而加速找到新的治療方法。

【1】阿斯伯格綜合征(AS)：屬于孤獨(dú)癥譜系障礙或廣泛性發(fā)育障礙，具有與孤獨(dú)癥同樣的社會(huì)交往障礙，局限的興趣和重復(fù)、刻板的活動(dòng)方式。與孤獨(dú)癥的區(qū)別在于此病沒(méi)有明顯的語(yǔ)言和智能障礙。

【2】克羅恩?。阂环N原因不明的腸道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。

兒童自閉癥的典型癥狀解析→→→

呂一最新的美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的育兒指南推薦：兒童在18個(gè)月大和24個(gè)月大的時(shí)候就算沒(méi)有發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，也需進(jìn)行兒童自閉癥的相關(guān)檢查。

兒童自閉癥檢查應(yīng)該常規(guī)化

最新的美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布的育兒指南推薦：兒童在18個(gè)月大和24個(gè)月大的時(shí)候就算沒(méi)有發(fā)育遲緩的現(xiàn)象，也需進(jìn)行兒童自閉癥的相關(guān)檢查。

該建議的目的在于通過(guò)全面的早期檢查以利于對(duì)兒童孤僻癥進(jìn)行早期的診斷和治療，從而減少對(duì)兒童的影響。并且目前的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)也傾向于認(rèn)為，早期的檢查有也有助于兒童自閉癥及其他的精神異常取得更好的預(yù)后效果。

兒童自閉癥的癥狀

發(fā)現(xiàn)和診斷兒童自閉癥的一個(gè)主要癥狀便是語(yǔ)言功能的發(fā)育延遲?；荚摬〉膬和_(kāi)始說(shuō)話的年齡要比正常小孩晚一些。此外，還有一些癥狀出現(xiàn)在嬰兒會(huì)說(shuō)話以前，而這些恰恰正是經(jīng)常被父母所忽略的東西。

一些早期癥狀可以在嬰兒1周歲的時(shí)候被我們發(fā)現(xiàn)，其中包括：

(1)無(wú)法跟父母進(jìn)行眼神交流，眼睛無(wú)法跟父母對(duì)視。

(2)當(dāng)父母呼喚其名字時(shí)，嬰兒無(wú)法產(chǎn)生反應(yīng)和應(yīng)答的表現(xiàn)。

(3)無(wú)法識(shí)別父母的手勢(shì)，無(wú)法對(duì)外界刺激做出正常的反應(yīng)。

一些不典型的癥狀包括

(1)12個(gè)月大的時(shí)候，嬰兒還沒(méi)有喃喃自語(yǔ)或一些表達(dá)情感的動(dòng)作。

(2)16個(gè)月大的時(shí)候，嬰兒還不會(huì)說(shuō)話。

(3)24個(gè)月大的時(shí)候，嬰兒還無(wú)法說(shuō)兩個(gè)詞以上的句子。

(4)在任何年齡，都沒(méi)有語(yǔ)言或社交功能。

此外，當(dāng)嬰兒更喜歡手電筒、鑰匙、圓珠筆，而不是毛茸茸的動(dòng)物娃娃或地毯等軟的東西，有時(shí)候，也會(huì)提示嬰兒有發(fā)育遲緩和自閉癥的可能。但正常的嬰兒有時(shí)候也會(huì)有這種現(xiàn)象，手電筒、鑰匙、圓珠筆比動(dòng)物娃娃更能引起他們的注意，所以，這并不是一個(gè)非常準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。但有這種異常傾向的嬰兒患兒童自閉癥的可能性更大。

一位美國(guó)德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科教授對(duì)該指南進(jìn)行評(píng)論：“雖然沒(méi)有任何的癥狀能確定地去診斷兒童自閉癥，但卻是這些癥狀能引起父母的注意，以更好的去進(jìn)行積極地預(yù)防、診斷和治療。”

總結(jié)：多數(shù)自閉癥孩子不愛(ài)開(kāi)口說(shuō)話，生活自理能力差，學(xué)習(xí)有明顯障礙，接觸新鮮事物的欲望和能力較弱，這也導(dǎo)致了自閉癥的治療困難，所以給予他們給多的關(guān)愛(ài)才是最好的治療。