新生兒病理性黃疸的治療方案
目錄
第一章：新生兒病理性黃疸的原因
第二章：怎樣識(shí)別新生兒黃疸
第三章：新生兒病理性黃疸的治療方案
第四章：如何預(yù)防病新生兒理性黃疸
新生兒病理性黃疸和生理性黃疸不同，病理性黃疸常常浴室這新生兒疾病的出現(xiàn)，因此要特別引起家長(zhǎng)們的注意。那么，病理性黃疸的癥狀有哪些？病理性黃疸的原因是什么？下面就來(lái)和小編一起盤點(diǎn)育兒知識(shí)，揭秘新生兒病理性黃疸治療方案。
嬰兒剛出生可以出現(xiàn)生理性黃疸，一般是出生2～3天出現(xiàn)，4—6天達(dá)到高峰。7—10天開(kāi)始消退。除了食欲不振以外，對(duì)孩子沒(méi)什么影響。病理性黃痘不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。
新生兒病理性黃疸的原因
1、溶亦性黃疸
最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O型、胎兒血型為A型或B型最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A型、胎兒血型為B型或AB型；母親血型為B型、胎兒血型為A型或AB型較少見(jiàn)，且造成的黃疽較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃痘的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且逐漸加重。
2、感染性黃疸
感染性黃疸是病毒感染或細(xì)菌感染等引起的，主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疽。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疽消退后又出觀持續(xù)性黃疸。
3、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)，其黃疸特點(diǎn)是出生后1—2周或3~4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
4、母乳性黃疸
這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10~30克／升，如繼續(xù)哺乳，黃痘在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。
新生兒病理性黃疸與生理性黃痘不同，根據(jù)其特點(diǎn)可以相互鑒別。新生兒病理性黃痘是由許多原因組成的一組疾病，如上述的幾種黃疸原因是：溶血性黃痘、感染性黃痘、阻塞性黃疽、母乳性黃疸等，不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又個(gè)不相同。
怎樣識(shí)別新生兒黃疸
仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，區(qū)別孩子是生理性黃痘還是病理性黃疸對(duì)于治療十分重要。父母可以根據(jù)以下的特點(diǎn)來(lái)識(shí)別。
1、新生兒生理性黃疸特征
①黃疸一般在出生后2—3天開(kāi)始出現(xiàn)。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長(zhǎng)發(fā)育正常。⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過(guò)正常值（2克／升），但小于12克／升。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母可不必?fù)?dān)心。
2、病理性黃疸特征
①黃疽出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②黃疸消退時(shí)間過(guò)晚，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)剛后漸退而又進(jìn)行性加重。
③黃擔(dān)程度過(guò)重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。④檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過(guò)12克／升，或上升過(guò)快，每日上升超過(guò)5克／升。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭、少動(dòng)、少吃或體溫不穩(wěn)定等。病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí)，如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng)，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療。
新生兒病理性黃疸的治療方案
1、病因治療
先應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對(duì)性地去除病因。
2、藥物治療
（1）酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每曰4—8毫克／千克，不良反應(yīng)有嗜睡及吮奶緩慢。
（2）糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1一2毫克／千克或地塞米松每日0.3~0.5毫克／千克，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。
（3）中藥：以茵陳蒿湯為主。
3、光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2~ 256.5微摩爾／升（12~ 15克／升）以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。
使用光療時(shí)應(yīng)注意：①光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%。②嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長(zhǎng)為427~475納米的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50厘米，總瓦數(shù)為160一320瓦。使用光療的不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停止光療后可自行恢復(fù)。
家長(zhǎng)須注意事項(xiàng)
1、仔細(xì)觀察黃疸變化
黃痘是從頭開(kāi)始黃，從腳開(kāi)始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。所以，可以先從寶寶的眼睛觀察起。
2、注意寶寶大便顏色
肝臟處理好的膽紅素會(huì)經(jīng)由腸道排泄，大便因此才會(huì)帶有顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，如膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來(lái)越淡，與此同時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶身體皮膚也出現(xiàn)變黃的趨勢(shì)，就必須立即帶寶寶就醫(yī)。在正常情況下，必須在寶寶2個(gè)月內(nèi)盡快處理。
3、保證寶寶充足陽(yáng)光
寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽(yáng)，因?yàn)殛?yáng)光中的藍(lán)光能夠讓膽紅素在光化反應(yīng)下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠(yuǎn)離黃疸。同時(shí)可適當(dāng)給寶寶補(bǔ)水，加速寶寶內(nèi)循環(huán)。但需要注意用黑布保護(hù)寶寶的眼睛，因?yàn)樗{(lán)光照射可對(duì)視網(wǎng)膜造成損害。夏天最好選擇10：00以前，16：00以后的陽(yáng)光不強(qiáng)烈進(jìn)行。
如何預(yù)防病新生兒理性黃疸
胎兒黃疸常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎兒黃疸，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有度，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑、過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
婦女如曾生過(guò)有黃疸的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。
嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀祭黃疸色澤變化以了解黃痘的進(jìn)退。
注意觀察黃疸嬰兒的全身癥狀，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血制品及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。
總結(jié)：新媽媽們要注意了要時(shí)刻關(guān)注寶寶的變化看看寶寶有沒(méi)有出現(xiàn)黃疸的情況，另外，出現(xiàn)黃疸治療后，也要時(shí)刻關(guān)注黃疸變化，以便更好的治療。那么，最為關(guān)鍵的是要采取行動(dòng)預(yù)防寶寶黃疸。（文章原載于《健康向?qū)А?，刊?hào)：2012年第1期，作者：張艷秋，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）
