卵巢早衰應(yīng)該注意什么呢
卵巢是女性重要的器官，有了卵巢才能產(chǎn)生卵子，女性受孕才會(huì)順利進(jìn)行，否則女性會(huì)受到疾病的影響，從而影響生育能力。卵巢疾病中較為嚴(yán)重的是卵巢早衰，這樣的癥狀會(huì)影響很多功能，對(duì)女性心理健康也會(huì)會(huì)有陰影，因此發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀后要做好治療，能緩解病情引起疾病更復(fù)雜，那么卵巢早衰應(yīng)該注意什么？
對(duì)于一個(gè)年輕的POF患者來(lái)說(shuō)，POF給她們帶來(lái)的不僅是生理的影響，還有更嚴(yán)重的心理的影響，特別是當(dāng)聽(tīng)說(shuō)卵巢早衰無(wú)藥可治且不能逆轉(zhuǎn)后，對(duì)于還未生育的患者更猶如晴空霹靂，這就意味著她們今后再也不可能有自己的后代，這種痛苦是可想而知的。對(duì)于卵巢早衰的患者來(lái)說(shuō)，最重要的治療就是雌孕激素替代治療緩解癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、心血管疾病，早老性癡呆等)、防止子宮萎縮(為贈(zèng)卵胚胎移植作準(zhǔn)備)，同時(shí)進(jìn)行心理治療，改變觀念，對(duì)于未生育的婦女，不要盲目期待可遇而不可求的卵巢功能的恢復(fù)甚至妊娠，應(yīng)在觀念和經(jīng)濟(jì)都接受的合適的時(shí)機(jī)接受贈(zèng)卵胚胎移植助孕。
雌孕激素替代治療(HRT)
卵巢早衰雌孕激素替代治療對(duì)于年輕的POF患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮(為贈(zèng)卵胚胎移植作準(zhǔn)備)，又可以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等)、結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低37%。但長(zhǎng)期HRT也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生，但研究表明孕激素每月應(yīng)用時(shí)間大于10d時(shí)的雌孕激素替代治療可使子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)幾乎降至零，而乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序貫聯(lián)合方案。在應(yīng)用HRT之前，應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的利弊權(quán)衡，并進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)和隨訪。
促排卵治療
文獻(xiàn)有很多關(guān)于對(duì)POF患者促排卵的成功經(jīng)驗(yàn)的報(bào)道，治療前篩選病人的條件大多是閉經(jīng)時(shí)間短、血FSH水平不太高、臨床判斷為卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制內(nèi)源性促性腺激素(主要是FSH)至較低水平(<20IU/L)后，予足量hMG/hCG促排卵同時(shí)B超監(jiān)測(cè)，要求hMG用量大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。降調(diào)節(jié)能使促排卵成功的理論依據(jù)是降調(diào)節(jié)后內(nèi)源性FSH水平降低，顆粒細(xì)胞表面FSH受體增多，增加了卵巢的敏感性。但前瞻性的病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)這種治療與HRT相比并沒(méi)有顯著性差異，van Kasteren認(rèn)為妊娠稍增多與密切的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)同房有關(guān)，也可以用自然的間斷卵巢功能的恢復(fù)來(lái)解釋。所以我們沒(méi)有足夠的理由來(lái)盲目地推薦患者使用促性腺激素促排卵。更正確的做法應(yīng)該是叮囑患者在感覺(jué)有雌激素增多的癥狀時(shí)(如陰道分泌物增多，乳房脹疼等)來(lái)醫(yī)院做卵泡監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)卵泡，根據(jù)患者病情可積極采取措施指導(dǎo)同房或行IUI或自然周期/改良自然周期的IVF，及時(shí)抓住這個(gè)可遇不可求、來(lái)之不易的機(jī)會(huì)。
免疫治療
因免疫因素是卵巢早衰的一個(gè)肯定病因，所以對(duì)有免疫因素證據(jù)的這部分卵巢早衰患者進(jìn)行免疫抑制治療是有效的。有多個(gè)免疫抑制治療發(fā)生妊娠的報(bào)道。
卵巢早衰應(yīng)該注意什么？發(fā)生疾病后最重要的就是疾病醫(yī)治，這是患者必須注意的事項(xiàng)，其實(shí)要注意疾病的護(hù)理，女性患病后心理有陰影，治療就會(huì)有難度?；颊甙l(fā)現(xiàn)異常的癥狀后要做好心理、飲食及衛(wèi)生方面的護(hù)理，最后要定期做好身體的檢查，造成疾病的原因很復(fù)雜，一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的變化。
