甲狀腺增厚 增生是怎么回事？

大家都知道甲狀腺是人體最大的一個內(nèi)分泌腺體，那么甲狀腺增生是怎么回事呢？該怎么治療？飲食方面應(yīng)該注意什么？

病理實(shí)質(zhì)

甲狀腺增生實(shí)際上就是非毒性甲狀腺腫，亦稱單純性甲狀腺腫，是由于甲狀腺素分泌不足，促使TSH分泌增多引起的甲狀腺腫大。根據(jù)地理分布可分為地方性和散發(fā)性兩種。地方性甲狀腺腫以遠(yuǎn)離海岸的內(nèi)陸山區(qū)和半山區(qū)多見，人群中約有10%以上的人患有該病，其發(fā)病人數(shù)是散發(fā)性的10倍以上。[1]

發(fā)病機(jī)制

地方性甲狀腺腫的主要病因是缺碘，由于飲水及土壤中缺碘，人體碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素的合成減少，出現(xiàn)輕度的甲狀腺功能低下，通過反饋機(jī)制使垂體TSH分泌增多，使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生肥大，因而甲狀腺腫大，同時(shí)攝取碘的功能增強(qiáng)，提高甲狀腺合成分泌甲狀腺素的能力，使血中甲狀腺素恢復(fù)到正常水平，這時(shí)增生的上皮逐漸復(fù)舊到正常。如果長期持續(xù)缺碘，一方面濾泡上皮持續(xù)增生，另一方面所合成的甲狀腺球蛋白不能充分碘化，不能被上皮細(xì)胞吸收利用，從而堆積在濾泡內(nèi)，使濾泡腔顯著擴(kuò)大，這樣使甲狀腺進(jìn)一步腫

大。機(jī)體對碘或甲狀腺素需求量的增加(例如青春期、妊娠期、授乳期)，使機(jī)體內(nèi)甲狀腺素相對缺乏，也可招致甲狀腺腫。此外有些物質(zhì)可使甲狀腺素合成過程的某個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，也是引起甲狀腺腫的附加因素。如長期攝入大量鈣，不僅影響碘在腸的吸收，還能使濾泡上皮的細(xì)胞膜鈣離子增加，抑制甲狀腺素的分泌。氟、硼、硅也有類似作用。某些食品如卷心菜、甘藍(lán)、芹菜中含有硫氰酸鹽或有機(jī)氯酸鹽，能夠妨礙碘向甲狀腺集聚，硫脲能影響一碘酪氨酸向二碘酪氨酸轉(zhuǎn)化，磺胺類藥能妨礙酪氨酸的縮合等。

治療方案

1、生理性甲狀臃腫，宜多食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。

2、對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素葉TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。常用劑量為30—60mg，每日一療程。

3、有以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)施行甲狀腺大部切除術(shù)治療：(1)因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者;(2)胸骨后甲狀腺腫;(3)巨大甲狀藤腫影響生活和工作者;(4)結(jié)節(jié)性甲狀膿腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者;(5)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

4、忌食花椰菜、芥菜;宜食海帶、紫菜。

5、對于缺碘所致者，要補(bǔ)充碘劑，在地方性甲狀腺流行地區(qū)可采用碘鹽防治。

6、40歲以上特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，應(yīng)避免食太多含碘物質(zhì)，以免發(fā)生碘甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

7、患者應(yīng)在適宜的環(huán)境中休息，環(huán)境要安靜，空氣要新鮮，并做一些適度的活動，不受寒冷，感染和創(chuàng)傷，避免精神刺激。

飲食要求

1、熱量：因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。

2、蛋白質(zhì)：可以增加蛋白質(zhì)的量，如肉類、蛋、牛奶等。

3、維生素：因?yàn)闊崃刻岣?，所以維生素b群需求也增加，要注意補(bǔ)充。

4、碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療。碘一般需求量：成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微克。若為孕婦則要增加10~15微克。若為哺乳婦女則要增加25微克的量。食物中來源：海帶、海產(chǎn)為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五谷類、添加碘的食鹽中也有一些含量。

5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。