老人用藥需要遵循一些重要原則

掌握最佳用藥量

從50歲開始，每增加1歲應(yīng)減少成人用量的1%;60歲以上用成人劑量的1/3;70歲用1/4;80歲用1/5。

老人不適用的藥物

老人應(yīng)慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有中樞和交感興奮作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿潴留;甘草易引起血壓升高、浮腫、血清鉀降低等，而加劇高血壓癥狀。高血壓時(shí)，服用利尿劑可使血清鉀降低，與甘草方劑并用時(shí)要注意。要減少大黃的使用率，一旦使用，應(yīng)從小量開始，否則可引起腹瀉和腹痛。

要五先五后

一、先取食療，而后用藥。俗話說："是藥三分毒"，所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。

二、先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小，除非是使用西藥確有特效。

三、先以外用，后用內(nèi)服。為減少藥物對(duì)機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。

四、先用內(nèi)服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實(shí)不然。藥劑通過血流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

五、先用成藥，后用新藥。近年來，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般地說它們?cè)谀骋环矫嬗歇?dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒被人們認(rèn)識(shí)，經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新、特藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重。

忌重復(fù)用藥

老年人因肝腎功能減退，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄等能力減退，所以其不良反應(yīng)率要比年輕人高2～3倍，只有充分認(rèn)識(shí)這一問題，合理用藥，方能達(dá)到用藥安全有效和防病治病之目的。

從現(xiàn)實(shí)情況來看，老年人用藥上存在許多問題，包括配伍不合理，用法用量不當(dāng)及重復(fù)用藥等。其中重復(fù)用藥問題尤為顯著。筆者僅就下面的病例來說明其嚴(yán)重性和危害性：

某老人，63歲，為某機(jī)械廠退休職工，患高血壓冠心病多年，長(zhǎng)期服異搏定(維拉帕米)、丹參片及雙氫克尿塞等藥物來控制病情。近日來，老人感心悸不適，經(jīng)廠醫(yī)院檢查為頻發(fā)性室性早搏，醫(yī)生開處方用藥為硝苯地平和舒樂心安。老人的子女擔(dān)心廠醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)不全面，就又陪老人到市醫(yī)院就診，市醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生檢查同意廠醫(yī)院的診斷，又給開了尼莫地平、心得安等藥物。

回家后，老人很認(rèn)真地按時(shí)服藥，但他犯了一個(gè)極大的錯(cuò)誤，即“三管齊下”，先服市醫(yī)院醫(yī)生開的藥，呆一會(huì)兒后再服廠醫(yī)院醫(yī)生開的藥，最后還將平日所用的藥也服上。這樣僅服藥一天，于第二天早上便感全身不適，頭痛、頭暈、全身乏力，病情看似很重。又由子女護(hù)送到了市醫(yī)院。經(jīng)過檢查，老人的心跳頻率緩慢，血壓明顯下降，而室性早搏依然存在。經(jīng)過了解老人的用藥史，住院部醫(yī)生弄清了老人病情加重的原因便是重復(fù)用藥，其中至少有兩類藥是重復(fù)的：一是心得安和舒樂心安同屬β-受體阻滯劑，都可減慢心率;二是異搏定、硝苯地平和尼莫地平都屬鈣通道拮抗劑，都可擴(kuò)張血管。