什么是新生兒破傷風(fēng)？新生兒破傷風(fēng)的病因

什么是新生兒破傷風(fēng)？

新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌侵入臍部而引起的急性感染性疾病，主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，病死率高。一般在寶寶出生后4-7天發(fā)病，故俗稱“七日風(fēng)”。隨著我國(guó)城鄉(xiāng)新法接生技術(shù)的推廣和醫(yī)療水平的提高，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率已明顯降低。

新生兒破傷風(fēng)的治療方式可以采用止痙、中和毒素、使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等方式，可以通過主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種方式進(jìn)行預(yù)防。主動(dòng)免疫主要是采用注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原進(jìn)行預(yù)防，被動(dòng)免疫是注射破傷風(fēng)抗毒血清。

新生兒破傷風(fēng)對(duì)智力是否有影響？

新生兒破傷風(fēng)有哪些臨床表現(xiàn)

破傷風(fēng)是一種與創(chuàng)傷有關(guān)的特殊感染。除了可能發(fā)生的各種創(chuàng)傷，也可能發(fā)生在分娩產(chǎn)婦和新生兒的情況下。那么新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)是什么？

新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)一

新生兒破傷風(fēng)的潛伏期，一般是指從出生到發(fā)病的時(shí)限，新生兒破傷風(fēng)的潛伏期，一般是指從出生到發(fā)病的時(shí)限。潛伏期短，說明細(xì)菌的毒力強(qiáng)，產(chǎn)生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預(yù)后多較嚴(yán)重；有一組資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4%（1125），而潛伏期長(zhǎng)于6天者，病死率僅為20%（420），一般認(rèn)為，潛伏期長(zhǎng)于10天者，大多數(shù)能夠治愈。

新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)二

指開始發(fā)病至抽搐的時(shí)限。這個(gè)時(shí)限越短，病情越重，時(shí)限在24小時(shí)內(nèi)與長(zhǎng)于24小時(shí)，其病死率有顯著性差異。

新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)三

新生兒每次的抽搐的時(shí)間長(zhǎng)，如果新生兒每次的抽搐的時(shí)間越長(zhǎng)的話，就說明他們的病情就是越嚴(yán)重。

新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)四

嚴(yán)重破傷風(fēng)病人，除頻發(fā)抽搐外，往往有呼吸窘迫及發(fā)紺反復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生呼吸窘迫及發(fā)紺的原因，大概與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

1、呼吸肌及腹壁肌痙攣；

2、喉肌痙攣；

3、患者會(huì)有胃里面的食物反流的情況出現(xiàn)。

4、喉頭分泌物過多；

新生兒破傷風(fēng)的病因

新生兒破傷風(fēng)發(fā)病的主要原因是接生時(shí)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”或“臍風(fēng)”。

1、發(fā)病原因

感染方式常為用未消毒的剪刀，線繩來斷臍，結(jié)扎臍帶；接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴(yán)格消毒時(shí)，破傷風(fēng)梭菌即可由此侵入，新生兒破傷風(fēng)偶可發(fā)生于預(yù)防接種消毒不嚴(yán)之后，傷風(fēng)桿菌不是組織侵襲性細(xì)菌，僅通過破傷風(fēng)痙攣毒素致?。黄苽L(fēng)毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次于肉毒毒素，其致死量約10-6mgkg。

2、發(fā)病機(jī)制

（1）壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢(shì)降低，有利破傷風(fēng)梭菌出芽繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素而致病，隨著毒素的釋放，產(chǎn)生毒素的細(xì)菌死亡，溶解，破傷風(fēng)毒素經(jīng)淋巴液中淋巴細(xì)胞入血，附在球蛋白到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

（2）也可由肌肉神經(jīng)結(jié)合處吸收，通過外周神經(jīng)的內(nèi)膜和外膜間隙或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸上行至脊髓和腦干，此毒素一旦與中樞神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，抗毒素也不能中和，毒素與灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合后，使它不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸，氨基丁酸），以致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)傳入刺激的反射強(qiáng)化，導(dǎo)致屈肌與伸肌同時(shí)強(qiáng)烈地持續(xù)收縮，活動(dòng)越頻繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痙攣使牙關(guān)緊閉，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當(dāng)痙攣較強(qiáng)后，形成角弓反張，此毒素亦可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心動(dòng)過速，高血壓，多汗等表現(xiàn)。

新生兒破傷風(fēng)傳染途徑

1、傳染源帶有破傷風(fēng)桿菌的人和動(dòng)物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病，僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風(fēng)桿菌侵入時(shí)才會(huì)引起疾病，潛伏期2小時(shí)到數(shù)月數(shù)年。

2、易感人群普遍易感，但不會(huì)造成人群傳播，病兒恢復(fù)后也不能產(chǎn)生病后免疫力。

3、傳播途徑破傷風(fēng)芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一，在自然界分布極廣。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于人類及家禽、家畜等腸道中，隨糞便排出體外而污染土壤，并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進(jìn)入人體。其感染方式主要有：

（1）創(chuàng)傷感染：因外傷受帶有破傷風(fēng)桿菌的泥土或其他異物感染。

（2）臍帶感染：用不潔的器械切割臍帶，或用不潔的敷料處理臍帶，使臍帶傷口被破傷風(fēng)桿菌污染所致。

（3）其它感染：產(chǎn)道、耳道、拔牙、鼠咬和手術(shù)后感染等。

4、流行特征遍及全球，多呈散發(fā)；有顯著的地區(qū)差異，且病死率高。