先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的癥狀

很多父母帶寶寶到醫(yī)院進行體檢時，都會發(fā)現(xiàn)醫(yī)生會看寶寶屁股上紋路，其實這是在檢查寶寶是否患有先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，我們都知道無論什么疾病都是在早期治療是比較有效的，寶寶患有先天性髖關節(jié)發(fā)育不良也要及時進行治療，以免對寶寶以后的身心健康造成影響，下面一起了解下先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的癥狀。

先天性髖關節(jié)發(fā)育不良是一個逐漸進展的疾病，不同年齡段有著不同的解剖和病理學改變，多數(shù)在早期是可以逆轉的。但是如果不能得到及時治療，股骨頭向近端及外側移位，這種不穩(wěn)定性將導致關節(jié)軟骨的退行性改變，到青壯年期即變得明顯，而且進展迅速，幾年內即變成嚴重的退變，最終的病理性改變包括髖臼和股骨頭的軟骨下硬化和囊性變、骨贅形成、關節(jié)軟骨丟失。

如在早期進行治療或者手術改變髖臼方向，改變關節(jié)力線，則能夠延緩退變的進展。而一旦出現(xiàn)嚴重退變，在早期沒有給予有效的治療，病情將無法逆轉，如到學齡期才發(fā)現(xiàn)或者才給予正確的治療，盡管可以采取包括骨盆截骨、股骨截骨等在內的復雜手術治療，亦不可能獲得基本正常的髖關節(jié)。這將嚴重影響小兒下肢的外觀、步態(tài)、運動功能、社會心理適應能力，如不進行治療或者治療效果欠佳，最后將會在很年輕時即出現(xiàn)骨性關節(jié)炎而不得不行髖關節(jié)置換。

有一些因素是先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的誘因：比如臀位產、第一胎孕期羊水過少、斜頸患兒、跖內收、左髖受累多于右側、產后將新生兒在伸髖位綁扎者（蠟燭包）。約30%的患兒有家族史。

在不同年齡段的小兒，先天性髖關節(jié)發(fā)育不良有不同的臨床表現(xiàn)：

1、新生兒期：大腿內側或臀部皮肢皺褶增多；髖關節(jié)外展受限；關節(jié)彈響；雙腿不等長或雙臀不對稱。

2、嬰兒期：如果髖關節(jié)不再可復位，將出現(xiàn)相應的特殊體征：髖關節(jié)外展受限，大腿短縮，大粗隆上移，大腿皮紋不對稱以及活塞髖，Galeazzi征陽性。

3、行走期兒童：單側脫位者，臨床征象明顯：患側肢體短縮、跛行，患側負重時骨盆下降，身體向患側傾斜，即外展肌跛行或Trendelenburg陽性。雙側脫位者呈雙側跛行步態(tài)，腰椎前凸加大，靜止期骨盆下降，雙髖關節(jié)過度內旋或外旋。

4、影像學檢查表現(xiàn)：超聲：超聲檢查只適用于4個月以下嬰兒，最大可到6個月；X線檢查：常用的方法是拍雙髖關節(jié)正位片，可直接觀察到股骨頭和髖臼的關系（6月齡以內小兒不提倡拍X線片）。

先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的治療原則：治療愈早，最終就愈有可能獲得接近正常的髖關節(jié)。如確診，出生后可立即治療，錯過了最佳的治療時機，即使是采取了包括骨盆復雜手術在內的各種治療手段，也不能獲得基本正常的髖關節(jié)。

家長可以從以下幾個方面去發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖脫位/發(fā)育不良的線索：

①大腿內側及臀部皮紋不對稱；②臀部不等寬；③雙下肢不等長；④外展試驗陽性；⑤髖關節(jié)彈響；⑥步態(tài)異常（鴨步）；⑦站姿異常

每個孩子每天接觸最多的人就是自己的父母，身為人母和人父平時一定要多觀察自己寶寶的生長發(fā)育以及運動的情況，出現(xiàn)問題要及時咨詢醫(yī)生，這樣不僅能夠使先天性髖關節(jié)發(fā)育不良得到及時治療，對寶寶其它的成長中遇到的健康問題也能及時得到治療，這樣更利于寶寶的健康成長。