小兒麻疹預(yù)防及治療

小兒麻疹主要是由小兒麻疹病毒引起的，影響到患兒的呼化道及皮膚的傳染性疾病，一般經(jīng)呼吸道傳播。那么會(huì)引起哪些癥狀，我們?cè)趺搭A(yù)防小兒麻疹的發(fā)生呢？得了麻疹又怎么治療呢？我們一起來看看：

麻疹病毒屬副粘病毒科，呈球形顆粒，直徑約100－250nm，有6種結(jié)構(gòu)蛋白；在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。在人胚胎或猴腎組織中培養(yǎng)5－10天時(shí)，細(xì)胞出現(xiàn)病理改變，可見多核巨細(xì)胞伴核內(nèi)嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定。病毒不耐熱，對(duì)日光和消毒劑均敏感，但在低溫中能長期保存。

麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90％以上均發(fā)病，過去在城市中每2~3年流行一次，l－5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。

嬰兒可從胎盤得到母親抗體，生后4－6月內(nèi)有被動(dòng)免疫力，以后逐漸消失；雖然絕大部分嬰兒在9個(gè)月時(shí)血內(nèi)的母親抗體已測不出，但有些小兒仍可持續(xù)存在，甚至長達(dá)15個(gè)月，會(huì)影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對(duì)麻疹無免疫力，可在分娩前、后得病。

當(dāng)易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同時(shí)有少量病毒侵人血液；此后病毒在遠(yuǎn)處器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍，大約在感染后第5~7天，大量進(jìn)人血液，此即為臨床前驅(qū)期。在此時(shí)期，患兒全身組織如呼吸道上皮細(xì)胞和淋巴組織內(nèi)均可找到病毒，并出現(xiàn)在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。皮疹出現(xiàn)后，病毒復(fù)制即減少，到感染后第16天，僅尿內(nèi)病毒尚能持續(xù)數(shù)日。

出疹后第2天，血清內(nèi)抗體幾乎100％陽性，臨床癥狀也開始明顯改善。由于此時(shí)全身及局部免疫反應(yīng)尚受抑制中，故部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10％的患兒腦脊液中淋巴細(xì)胞明顯增多，50％在病情高峰時(shí)有腦電圖改變，但僅0.1％有腦炎的癥狀和體征，其出現(xiàn)常在急性起病數(shù)天后，此時(shí)血清中抗體已增高，且已找不到病毒，因此考慮為自身免疫性腦炎。

亞急性硬化性全腦炎，又稱Dawson encephalites。 在患麻疹之后若干年發(fā)生，曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個(gè)病毒感染促進(jìn)慢性麻疹腦炎等發(fā)病機(jī)制，但都不能證實(shí)。最近研究發(fā)現(xiàn)SSPE病人系腦細(xì)胞的M蛋白（matrix）合成過程中翻譯受阻所造成。由于此蛋白是病毒裝配所必需，M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集，它不能被抗體或免疫細(xì)胞清除，從而導(dǎo)致本病。

如何防范麻疹？ 改變免疫策略我國目前兒童麻疹免疫程序?yàn)椋喝堂庖吖?針即8個(gè)月初次接種，1.5歲、6歲各復(fù)種1針。不過，專家已經(jīng)建議調(diào)整原有程序，如對(duì)大、中學(xué)生和青年人群進(jìn)行麻疹疫苗的復(fù)種；對(duì)育齡婦女增加一次麻疹疫苗接種，可使母傳麻疹抗體陽性率從一般的21.43%提高到接種后的90.91%這樣可減少新生兒麻疹的發(fā)病率。

疾病預(yù)防為主，我們按照麻疹接種免疫步驟，按部就班的接種，相信的麻疹的幾率不大。即使出麻疹我們也不要恐慌，正確對(duì)待這種疾病他是呼吸道感染所致，不會(huì)經(jīng)過皮膚傳染，做到及時(shí)開窗，室內(nèi)空氣保持新鮮，再就是平時(shí)提高孩子的免疫力，相信疾病一定會(huì)遠(yuǎn)離的。