少兒出現(xiàn)心律不齊怎么辦?
心率失常的解剖生理基礎,心臟傳導系統(tǒng)有著非常好的行程心臟激動的功能,也就是自律性,兩種心肌細胞均可以接受以及傳播心臟激動的功能,分別是應激性和傳導性,工作心肌細胞的生理狀態(tài)下沒有自律性但是在病理條件下可以形成激動,那么少兒出現(xiàn)心律不齊的時候應該怎么辦呢?
①自律性:自律性來源于心臟傳導系統(tǒng)的起搏細胞,其電生理特性與一般心肌細胞不同,靜息電位不穩(wěn)定,發(fā)生自動緩慢除極,一旦達到閾電位,即可發(fā)生自發(fā)的除極過程而產(chǎn)生激動。
②應激性:心肌對一定強度的刺激能引起反應,表現(xiàn)為電活動及機械性收縮。心肌在接受刺激后其應激性發(fā)生一系列變化,在一次激動之后,對接踵而來的刺激不產(chǎn)生反應,此期稱為不應期。在不應期的初始階段,不產(chǎn)生任何反應,稱絕對不應期,其后一段很短的間期內(nèi),只有強的刺激才能引起微弱的反應,稱相對不應期。心臟不同部位的不應期長短不一,房室結(jié)區(qū)最長,心室肌次之,心房最短,右束支較左束支長。正常情況下,心室肌的不應期大致相當于心電圖中的Q-T間期,T波頂峰之前為絕對不應期,其后為相對不應期。心率愈慢,不應期愈長,心率愈快,不應期愈短。于心室相對不應期開始,大約相當于T波頂峰,其應激性可異常增強,較弱的刺激可導致很強的反應,稱為易損期。如室性過早搏動發(fā)生在T波頂峰,易引起室性心動過速。在不應期之后的一段很短時間為超常期,此期發(fā)生反應所需閾電位較低。
③傳導性:心肌可將沖動傳導到鄰近組織。心臟各部位的傳導速度不同,房室交接區(qū)最慢為50~200mm/s,浦頃野纖維最快4000mm/s,房室束1000~1500mm/s,心室肌300~400mm/s。心肌的傳導性與應激性密切關(guān)聯(lián),在心肌的絕對不應期中傳導中斷,在相對不應期傳導速度明顯減慢,這種生理現(xiàn)象稱干擾。不應期異常延長,則發(fā)生傳導阻滯。
正常情況下,竇房結(jié)產(chǎn)生激動的頻率最高,控制整個心臟活動,為心臟的起搏點,形成竇性心律。當竇房結(jié)起搏功能發(fā)生障礙時,則下一級的傳導系統(tǒng),通常是交接區(qū)可代替竇房結(jié)作為心臟的起搏點,以維持心臟收縮和舒張活動,形成逸搏或逸搏心律。如竇房結(jié)以外的起搏點的自律性增高,超過了竇房結(jié)而控制部分或整個心臟活動,即形成過早搏動或異位心動過速。近年來心肌電生理的研究,房室交接區(qū)自上而下可分為3部分:房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)及結(jié)束區(qū)。結(jié)區(qū)無自律性。
正常情況下竇房結(jié)產(chǎn)生激動的頻率是最高的,他控制著整個心臟的活動是心臟的起搏點,從而形成了竇性心率,當竇性節(jié)氣薄功能發(fā)生障礙的時候,下一級的傳導系統(tǒng)通常就會使交接區(qū)可代替竇房結(jié)左心臟的起搏點。