新生兒窒息腦出血如何護(hù)理呢？

有許多產(chǎn)婦在生孩子的時候，因?yàn)殡y產(chǎn)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)腦出血的現(xiàn)象，如果不及時搶救的話，新生兒窒息腦出血會留下嚴(yán)重的后遺癥，甚至?xí)?dǎo)致孩子出現(xiàn)死亡，所以很多人都非常擔(dān)心，那么當(dāng)新生兒窒息腦出血的時候該如何護(hù)理呢？

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫，以致出生后出現(xiàn)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。它是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，發(fā)生窒息后因缺氧可對小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官造成不利影響，嚴(yán)重窒息可導(dǎo)致不可逆的缺血、缺氧性腦損傷，以致造成小兒智力低下、腦癱、癲癇等后遺癥，有些甚至可出現(xiàn)終身殘疾。因此，做好新生兒窒息的搶救是減少窒息并發(fā)癥的發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒病死率和致殘率的關(guān)鍵之一。

1 呼吸道的管理

1.1 迅速開放氣道，保持呼吸道通暢 （1）胎兒娩出后應(yīng)迅速用吸管清除口、咽、鼻、喉器官中的粘液的異物，吸入羊水發(fā)生窒息的新生兒出生后數(shù)天內(nèi)仍有羊水從口中溢出，故要特別注意，以防返流器官引起吸入性肺炎，應(yīng)取側(cè)臥位觀察至無分泌物自口腔流出。（2）必要時做喉鏡檢查和氣管插管從氣管中抽取粘液。

1.2 迅速建立自主呼吸 （1）輕度窒息患兒可采用觸摸胎背、指彈足底、手按胸廓等方法刺激患兒恢復(fù)自主呼吸。（2）建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用和腎上腺素、碳酸氫鈉、擴(kuò)容藥物。（3）經(jīng)上述處理仍無自主呼吸者用口對口人工呼吸、胸外心臟按摩，必要時用呼吸機(jī)。

2 給氧的注意事項(xiàng)及護(hù)理

2.1 不論窒息輕、重臨床都應(yīng)給氧 （1）氧濃度40%～50%為宜。（2）氧流量輕度窒息1～2l/min，重度2～4l/min。（3）給氧可用鼻導(dǎo)管面罩。（4）給氧期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意濕化，鼻導(dǎo)管給氧注意定時換導(dǎo)管，防止分泌物堵塞。

2.2 停氧指征 （1）患兒恢復(fù)自主呼吸且呼吸節(jié)律、頻率正常。（2）吸氧后面色紅潤，紫紺減退。（3）po 2 >；78mmhg。

3 各種重要器官監(jiān)測及處理

（1）嚴(yán)密觀察分析患兒血?dú)庵笜?biāo)，爭取在12h內(nèi)達(dá)正常血?dú)馑?。?）嚴(yán)密觀察患兒神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、尿量、中心靜脈壓，有異常迅速報告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。（3）窒息可引起缺氧腦病，應(yīng)密切觀察神志、瞳孔、前胸緊張度、四肢肌力、肌強(qiáng)力等。如出現(xiàn)尖叫、抽搐，應(yīng)警惕新生兒顱內(nèi)出血。（4）注意患兒嘔吐及大便的性狀、皮膚顏色，觀察有無應(yīng)急性潰瘍。（5）靜脈點(diǎn)滴嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，如發(fā)生心衰、肺水腫、腎衰等情況應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。（6）新生兒期尿少癥狀，腎衰臨床上易忽視，故應(yīng)精神留取尿量，觀察皮膚彈性、有無水腫及體重情況，及時為臨床治療提供依據(jù)。

4 其他

4.1 喂養(yǎng) 一般正常新生兒出生后半小時內(nèi)即開始母乳喂養(yǎng)，但窒息的患兒應(yīng)延遲喂養(yǎng)，有頻繁呼吸暫停發(fā)作的患兒應(yīng)暫停喂養(yǎng)，因?yàn)榧庇谖鼓?，隨時會導(dǎo)致窒息發(fā)作而加重腦缺氧，同時應(yīng)注意喂奶方法，喂奶后應(yīng)盡量少搬動，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐引起窒息。

4.2 保暖 在整搶救過程中必須注意保暖，應(yīng)在30～32℃的搶救床上進(jìn)行搶救，維持肛溫36.5～37.0℃。胎兒出生后應(yīng)立即揩干體表的羊水及血跡，減少散熱，因?yàn)樵谶m宜的溫度中新生兒的新陳代謝及耗氧最低，有利于患兒恢復(fù)。

4.3 母親護(hù)理 做好心理護(hù)理，刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，選擇適宜的時間告知新生兒情況，搶救時避免大聲喧嘩，以免加重思想負(fù)擔(dān)。

4.4 產(chǎn)婦在分娩前估計胎兒娩出后有窒息的危險，應(yīng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，如醫(yī)生、護(hù)士、藥品、器械，為搶救創(chuàng)造有利條件。與醫(yī)師配合搶救時應(yīng)做到遇事不慌，穩(wěn)、準(zhǔn)、正確無誤地做到擠、吸、插各步驟，及早建立靜脈通道，提高有效循環(huán)血量。

看了上面的介紹，相信你對新生兒窒息腦出血的護(hù)理有了一定的了解，需要注意的是，作為產(chǎn)婦如果要生孩子的話，最好到正規(guī)的醫(yī)院去生產(chǎn)，以免遇到一些突發(fā)情況，比如出現(xiàn)新生兒窒息這種現(xiàn)象，如果搶救不及時的話可能會留下終生遺憾。