幼兒動脈導(dǎo)管未閉合的治療措施有哪些？

面對疾病的到來。作為患者，我們首先不能慌。其次，就要及時的尋找適合自己的治療措施。這樣對您的病才能有更好的保障。而我們認(rèn)識的動脈導(dǎo)管未閉合也不例外。但患有它，家屬不要很擔(dān)憂，而是要積極的尋找治療的措施。那么，動脈導(dǎo)管未閉合的治療措施有哪些？如果您還不了解，這就為您一一介紹！

動脈導(dǎo)管未閉合的治療措施：

(一)導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)又分單純結(jié)扎法和加墊結(jié)扎法。1.單純結(jié)扎法系用兩根粗線繞過導(dǎo)管作雙重結(jié)扎，或在主動脈側(cè)作荷包縫合結(jié)扎，或在兩結(jié)扎線之間附加貫穿縫合結(jié)扎。適用于導(dǎo)管細(xì)長而富于彈性者。導(dǎo)管的主動脈端作荷包縫合，兩線尚未扎緊。2.加墊結(jié)扎法系用寬如導(dǎo)管長度的滌綸布片，捲成略細(xì)于導(dǎo)管直徑的圓柱狀，將其游離緣與卷體縫固，并保留布卷中段作結(jié)后的線備用，縫攏布卷兩端以防其松散。將布卷順置于導(dǎo)管上，以繞過導(dǎo)管的兩根粗線將其結(jié)扎于導(dǎo)管上，并將兩結(jié)扎線分別與留置于布卷上的縫線相互作結(jié)，以防卷墊滑動。此法系結(jié)扎線著力于卷墊上將導(dǎo)管腔壓閉，而結(jié)扎線對導(dǎo)管壁的扯割力甚微，可避免像單純結(jié)扎法導(dǎo)管壁有被結(jié)扎線扯裂的危險和導(dǎo)管復(fù)通之虞。如墊結(jié)扎法特別適用于導(dǎo)管粗大、導(dǎo)管壁彈性較差(如并發(fā)肺動脈高壓或曾患導(dǎo)管內(nèi)膜炎)的病例。

(二)導(dǎo)管切斷縫合術(shù)用兩把專用無創(chuàng)傷導(dǎo)管鉗，分別夾在導(dǎo)管的主動脈側(cè)和肺動脈側(cè)盡端。如導(dǎo)管較短，其主動脈端可用長彎動脈鉗或Potts-Smith鉗夾在降主動脈上，以擴(kuò)大導(dǎo)管的長度。在兩鉗之間邊切邊用3-0無創(chuàng)傷針線連續(xù)縫合導(dǎo)管的主動脈切端，待導(dǎo)管切斷后再連續(xù)縫返起針處作結(jié)，繼之連續(xù)往返縫合導(dǎo)管的肺動脈切端。導(dǎo)管切斷縫合術(shù)要求有質(zhì)量可靠的導(dǎo)管鉗和良好的血管縫合技術(shù)，否則手術(shù)時有出血致死的危險。兩反映導(dǎo)管鉗分別夾在導(dǎo)管的兩端，虛線示準(zhǔn)備切斷處。導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端主動脈套置紗帶，以備不測時控制出血。導(dǎo)管切斷后縫閉兩切端。

(三)導(dǎo)管鉗閉術(shù)適用于直徑在2cm以內(nèi)、管壁彈性較好的導(dǎo)管。用特制的動脈導(dǎo)管鉗閉器，于導(dǎo)管的主動脈端及肺動脈端各鉗閉1次，使鉗閉器內(nèi)裝的成排鈦釘穿過導(dǎo)管的前后壁而彎曲將其壓閉(釘書機(jī)原理)。由于局部操作空間較小，妥貼安放鉗閉器有時會遇到困難，甚至引致導(dǎo)管壁損傷出血，應(yīng)引起警惕。

(四)其他手術(shù)方式導(dǎo)管手術(shù)后復(fù)通的病例再次手術(shù)時，可切開心包，在導(dǎo)管的肺動脈起始部繞以粗線加墊結(jié)扎之。導(dǎo)管壁鈣化、動脈瘤形成或窗形動脈導(dǎo)管的病例，可在阻斷導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端主動脈血流的情況下，切開主動脈，以滌綸織片縫補(bǔ)導(dǎo)管的主動脈內(nèi)開口。為防止阻斷主動脈血流引起脊髓缺血性損傷，宜在低溫麻醉下施行，必要時采用近、遠(yuǎn)段主動脈轉(zhuǎn)流法——在主動脈阻斷的近、遠(yuǎn)端之間，以口徑不小于1cm、內(nèi)壁具有防凝作用的特制 管道“架橋”，使阻斷主動脈時，血流通過管道供應(yīng)降主動脈；如無特制管道，亦可用質(zhì)佳的塑料管，但為防止轉(zhuǎn)流過程中塑料管內(nèi)發(fā)生血凝，可按1mg/kg經(jīng)靜脈注入肝素。晚近，對難以用上述方法安全地完成手術(shù)者，采用前胸正中切口，在體外循環(huán)低溫條件下，切開肺總動脈，從腔內(nèi)縫閉或以滌綸織片縫補(bǔ)導(dǎo)管開口；為防止操作過程中氣體進(jìn)入主動脈，宜取頭低位，采用低流量灌注法，如此，既可防止發(fā)生體動脈氣栓，又不致因?qū)Ч芸谔幯鬟^多，影響操作。

對肺動脈高壓已達(dá)臨界水平的病例，手術(shù)中在閉合導(dǎo)管操作之前，應(yīng)作導(dǎo)管阻斷試驗，如在15分鐘的阻斷期內(nèi)血壓及心電圖無顯著改變，再完成閉合導(dǎo)管手術(shù)，否則應(yīng)放棄手術(shù)。

為提高動脈導(dǎo)管閉合術(shù)的安全度，可在游離及處理導(dǎo)管之前，在導(dǎo)管處近、遠(yuǎn)端的主動脈上套置紗帶，以備不測時勒緊紗帶控制出血。在閉合導(dǎo)管操作之前，麻醉師給予適度降壓措施，使動脈收縮壓維持在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于減少導(dǎo)管破裂出血的機(jī)會。

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