惡性葡萄胎能治好嗎
葡萄胎的治療方法有哪些
1、子宮切除
年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者可行全子宮切除術,兩側卵巢可以保留。對于子宮小于妊娠14周大小者,可直接切除子宮。手術后仍需定期隨訪。
2、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,清宮前應先做好全身檢查。一般采用吸刮術,具有手術時間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點,比較安全。在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后,采取輕柔刮宮。
若子宮小于妊娠12周可以一次刮凈,子宮大于妊娠12周或術中感到一次刮凈有困難時,可于一周后行第二次刮宮。
3、糾正電解質紊亂
長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。
4、輸血
貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。
5、控制感染
子宮長期出血,或經(jīng)過反復不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂。
惡性葡萄胎能治好嗎
惡性葡萄胎是葡萄胎的惡化,惡性葡萄胎是可以治愈的。惡性葡萄胎經(jīng)過治療,一般預后良好,但以后仍有復發(fā)及發(fā)展到絨癌的可能,因此應勸告避孕、隨訪至少2年。
目前主要采用化學藥物治療,具體方法同絨毛膜癌療法。其次,年齡接近絕經(jīng)、無生育要求者,可行全子宮切除術。
葡萄胎治療后需要做的檢查
定期隨訪是葡萄胎患者治療后必須要做的事情,目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。
隨訪包括以下內容:
1、定期hCG測定,葡萄胎清宮后每周一次,直至連續(xù)3次陰性,然后每個月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次,共隨訪2年。妊娠試驗在隨診中非常重要。葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。超過40天仍為陽性者,應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。
2、詢問病史,包括月經(jīng)狀況,有無咳嗽,咯血等癥狀,并作婦科檢查,必要時做B超、X線胸片或CT檢查。妊娠試驗已轉陰,復診中又轉陽者,如非妊娠,應高度懷疑惡變。如原尿陽性,稀釋試驗已轉陰性,復診中稀釋試驗又轉陽性,尤其是稀釋度增高者,亦應高度懷疑惡變。
葡萄胎治療后多久可以懷孕
葡萄胎隨訪期間應有效避孕1年,但國外也有推薦hCG成對數(shù)下降者陰性后6個月可以妊娠,但對于hCG下降緩慢者,必須進行更長時間的隨訪。
妊娠后,應在早孕期間做B超檢查和hCG測定,以明確是否正常妊娠。分娩后也需要hCG隨訪直至陰性。而避孕階段,最好使用避孕套,也可口服避孕藥,一般不推薦使用宮內節(jié)育器。