多囊卵巢綜合征治療主要解決排卵問題

多囊卵巢綜合征（polycysticovariansyndrome），簡稱PCOS。是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。該病主要好發(fā)于青年女性，據(jù)統(tǒng)計，全世界有6-10%的女性患有多囊卵巢綜合征。

大多數(shù)不孕不育專家或者生殖中心的醫(yī)生認為，多囊卵巢綜合征這個病種較為復(fù)雜，不同的患者具有不同的臨床表現(xiàn)，且該病是一種遺傳性疾病，多數(shù)不能治愈，需要長期用藥控制疾病，如果沒有及時干預(yù)任其發(fā)展可能會引發(fā)代謝性疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病，還有可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌與不孕不育癥。

（1）多囊卵巢綜合征病因目前不明

多囊卵巢綜合征病因目前不明，由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜性和高度異質(zhì)性，多囊卵巢綜合征病因?qū)W研究不僅是北京天倫不孕不育醫(yī)院臨床醫(yī)生攻讀的重點，更是眾多婦科專家和生殖內(nèi)分泌專家研究的熱點和難點。目前人們普遍接受多囊卵巢綜合征是遺傳和環(huán)境因素共同作用的多基因遺傳性疾病的觀點?？赡苤虏〉囊蛩卮笾職w納為以下幾個方面：卵泡發(fā)育障礙、卵巢性激素合成異常、高胰島素血癥、遺傳因素與環(huán)境因素。

（2）月經(jīng)稀發(fā)不排卵警惕多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征其典型臨床表現(xiàn)是月經(jīng)稀發(fā)、卵巢多囊樣改變和不排卵。月經(jīng)稀發(fā)往往說明身體里面不排卵，往往是一年月經(jīng)少于10次。

短暫的月經(jīng)稀發(fā)本身倒不是有什么危害，但是月經(jīng)稀發(fā)往往是因為卵巢沒有排卵，因此多囊卵巢綜合征的患者往往會有不孕的問題，這并不是意味著多囊卵巢一定不孕，而是不孕癥發(fā)生的機會相對較高。

不排卵的月經(jīng)周期，缺乏黃體的生成，相對而言缺乏孕激素。孕激素對于子宮內(nèi)膜是有保護作用的，若是子宮內(nèi)膜長期在雌激素的刺激下，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜單增生性改變，甚至癌變，所以子宮內(nèi)膜癌也是多囊卵巢綜合征患者一個長期的風(fēng)險。

（3）多囊卵巢綜合征并非絕對性不孕

盡管多囊卵巢綜合征會導(dǎo)致不孕，但并非絕對，臨床上也有少數(shù)患者偶爾也會自行排卵，也就是所謂的稀發(fā)排卵。盡管是稀發(fā)，看起來和“奢侈”的一顆卵子，但只要是排卵了，就有懷孕的可能性，概率雖小，但并非100%不孕。

（4）判斷多囊卵巢綜合征符合兩個標(biāo)準(zhǔn)即可

多囊卵巢綜合癥早期的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，近年來，根據(jù)2003年鹿特丹會議上的一致意見，統(tǒng)一了PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在排除其他引起高雄激素血癥的疾?。ㄈ缦忍炷I上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素的腫瘤和庫欣綜合癥等）后，符合以下3項中任何2項，則可確診為PCOS：①稀發(fā)排卵和（或）無排卵；②有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和（或）生化改變；③超聲檢查時發(fā)現(xiàn)多囊性卵巢（一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml）。

（5）多囊卵巢綜合征患者健康管理尤為重要

根據(jù)生殖健康和不孕不育行業(yè)最新研究顯示：多囊卵巢綜合征患者體重減少5%-10%，有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此，在北京天倫不孕不育醫(yī)院的門診中，我通常會采取健康管理的方法推薦給多囊患者，如：減輕體重、飲食療法、積極鍛煉、保持良好情緒等方法來作為多囊卵巢綜合征患者的藥物與手術(shù)之外的輔助治療。