上環(huán)？不上環(huán)？這是一個問題

宮內(nèi)節(jié)育器（IUC/IUD，俗稱“上環(huán)”， 雖然現(xiàn)在的宮內(nèi)節(jié)育器已經(jīng)進化為“T”型了，但還是保留了“環(huán)”這個稱呼）是目前最為有效的避孕措施之一。然而，除了對節(jié)育器過敏或是安放后身體嚴重不適等情況外，醫(yī)生也并不是對每個前來咨詢的人都推薦它。

醫(yī)生對IUC的推薦是隨心情而定的嗎？美國加里弗尼亞大學公共衛(wèi)生領(lǐng)域的學者們很認真地研究了這一現(xiàn)象。結(jié)論很有意思：醫(yī)生是否推薦IUC，很大程度上是由前來咨詢的女性的膚色及社會經(jīng)濟地位決定的。

社會經(jīng)濟地位和人種歧視

社會經(jīng)濟地位較低的女性群體中，醫(yī)生傾向于向拉丁裔和非洲裔而不是白人推薦IUC。而如果是白人女性群體，醫(yī)生則更愿意向社會經(jīng)濟地位較高的女性推薦IUC。這結(jié)論感覺很奇怪，為什么醫(yī)生會向正好相反的兩個極端——經(jīng)濟地位低的少數(shù)裔和經(jīng)濟地位高的白人女性——推薦IUC？

專家們是這樣解釋的：

社會經(jīng)濟地位較低人群，與性病高危人群在一定程度上是相互重合的，而先前的研究表明，性病高危女性使用IUC可能會發(fā)生諸如不孕這樣嚴重的并發(fā)癥。因此，在面對白人女性群體時，醫(yī)生更傾向于向社會經(jīng)濟地位較高，也就是使用IUC更為安全的白人女性推薦IUC。

而當面向少數(shù)族裔時，社會經(jīng)濟地位造成的差異基本上消失了。取而代之的，就是醫(yī)生也不太清楚的潛意識里的“種族主義”。

美國曾運用避孕措施來限制少數(shù)族裔和貧窮婦女的生育率，相關(guān)的研究也證實，與白人女性相比，拉丁與非洲裔女性被更多地鼓勵縮小家庭規(guī)模及使用避孕措施。醫(yī)生可能并沒有清楚地意識到這些“國策”給自己帶來的影響，但潛意識里卻是熟知國家意愿。因此，醫(yī)生的潛意識說：既然給性病高危群體的女性使用IUC可能會導致不孕，那就推薦給她們好了。

上環(huán)也有副作用

看上去，醫(yī)生是優(yōu)待了社會經(jīng)濟地位高的白人女性。但是，是真的嗎？

醫(yī)生向她們推薦IUC更多的是針對避孕的有效性。IUC避孕的原理是：通過引起子宮內(nèi)膜無菌性的炎癥反應，使子宮液的成分發(fā)生改變，以影響精子活動；另一方面可以使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生較多前列腺素來影響受精卵著床。雖然IUC也有一些副作用和并發(fā)癥（主要取決于避孕環(huán)的具體型號、材質(zhì)和放置技術(shù)），但總體來說，它是一種安全、有效、可長期使用的避孕方式。

這項研究會讓美國“以患者為中心”的計劃生育（計劃要不要生，計劃什么時候生，計劃生幾個等等，而不是我國的只能計劃著只生一個孩兒）及政策制定更有針對性的改善。但對中國，在計劃生育領(lǐng)域是沒什么用的。除了一些大城市，目前中國絕大部分地方還是強制上環(huán)的。全球現(xiàn)在有近70億人了，“1.6億女性使用IUC，其中2/3在中國”。你懂的。

嗯，前幾天，新浪微博上，一女博主用一張很有意思的半裸照表達了對宮內(nèi)節(jié)育器的憤慨。雖然已經(jīng)不是新聞了，但圍觀一下該博主因為這張照片終于悲摧地認識到左右胸發(fā)展嚴重不平衡這一真相的過程也是挺有意思的。