唐代孫思邈的醫(yī)藥成就及對(duì)后世的影響

隋唐時(shí)期在醫(yī)學(xué)上有很大發(fā)展，涌現(xiàn)了一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)家和重要的醫(yī)學(xué)著作。象隋朝的醫(yī)學(xué)大家巢元方、許智藏，唐朝的名醫(yī)許胤宗、張文仲、韋慈藏、孟詵、孫思邈，以及醫(yī)學(xué)名著如隋朝甄權(quán)所著《脈經(jīng)》、甄立言著《古今錄驗(yàn)方》和巢元方所著《諸病源候論》，皆對(duì)后世有很大影響。唐朝政府十分重視醫(yī)藥學(xué)的古籍整理和研究，曾由宮廷主持編修一部藥物學(xué)著作，總結(jié)了一千多年來我國(guó)藥物學(xué)的知識(shí)，并由各地征集實(shí)物標(biāo)本，繪制成圖，成為一部圖文并茂、反映我國(guó)自上古至隋唐時(shí)期藥物成就的專著。這部書在唐高宗顯慶四年（659年）編修完畢，取名《新修本草》（后人名曰《唐本草》），共載藥物844種。這是我國(guó)古代由國(guó)家頒定的第一部藥典，也是世界上第一部藥典，比歐洲意大利佛羅倫薩政府頒定的藥典（1494年）和德國(guó)紐倫堡政府頒定的藥典（1542年）要早八、九百年。

孫思邈是這一時(shí)期成就最高、貢獻(xiàn)最大的醫(yī)學(xué)家。他是京兆華原（今陜西耀縣孫家塬）人。關(guān)于他的出生年月，史書上搞得十分混亂，比如《舊唐書》說他曾在北周宣帝時(shí)“隱居太白山”，而且還說“洛州總管”獨(dú)孤信（隋文帝皇后獨(dú)孤氏之父）曾夸獎(jiǎng)過他：“此圣童也”。獨(dú)孤信約死于北周武帝時(shí)1，如以此年計(jì)算，那么最晚孫思邈該出生于六世紀(jì)六十年代。然唐書本傳同時(shí)又說他逝世于唐高宗永淳元年（682年），這樣孫思邈就將活到一百二十歲左右。同書又記載孫思邈自言“開皇辛酉歲生，今年九十三矣?！毙劣蟿t為隋文帝仁壽元年（601年），仍按682年為其卒年的話，孫思邈活到八十二歲。目前一些著作一般認(rèn)為孫思邈生于隋開皇元年辛丑（581年），死于682年，史書上記載“辛酉歲生”的“酉”可能為“丑”之誤2。這樣，則孫思邈當(dāng)活到一百零一歲的高齡。大概因?yàn)樗钔ㄡt(yī)術(shù)，善自保養(yǎng)，一直到近百歲時(shí)“猶視聽不衰，神采甚茂”3。孫思邈政治上不慕名利，史書稱他曾有三次辭官不做。第一次在隋文帝時(shí)，他“稱疾不起”；第二次在唐太宗時(shí)，也又“固辭不受”；第三次唐高宗又一次召見了他，要拜他做諫議大夫，他還是謝絕了。他在學(xué)術(shù)上多才多藝，知識(shí)淵博，唐朝初年知名之士不少都曾對(duì)他“執(zhí)師資之禮”，名醫(yī)孟詵和詩壇中唐初四杰之一的盧照鄰都曾拜在其門下。盧照鄰稱他：“學(xué)兼佛道，可比之莊子、維摩詰，天文歷算則又可方之漢朝洛下閎安期生4。他曾著有老子莊子注和《會(huì)三教論》等書。

孫思邈在醫(yī)學(xué)上的成就最高。他十分重視醫(yī)德，常對(duì)人說：醫(yī)生應(yīng)把病人看成自己的父兄，對(duì)待病人不應(yīng)“瞻前顧后，自慮吉兇”。他在治病中，不計(jì)較“晝夜寒暑，饑渴疲勞”，就是對(duì)那些患“瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見”的病人，也不嫌其臟，總是耐心治療。他認(rèn)為“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德踰于此”，因而把所著的醫(yī)書名曰《千金要方》5。他非常重視學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處和民間經(jīng)驗(yàn)，曾自稱“白首之年，未嘗釋卷”，“一事長(zhǎng)于己者，不遠(yuǎn)千里服膺取決”。

因?yàn)閷O思邈醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，而又虛心好學(xué)，所以他在醫(yī)藥學(xué)方面取得了多方面的成就：在營(yíng)養(yǎng)病學(xué)上，他首先提出了碘質(zhì)缺乏病和維生素缺乏病的原理。指出“癭瘤”（即甲狀腺腫大）是由于長(zhǎng)期吸用不良水缺碘的緣故，他建議用含碘較高的昆布、海藻、鹿靨（鹿甲狀腺）等等來治療；而夜盲?。ó?dāng)時(shí)謂之“雀目”）的患者，和腳氣病的患者，則是缺乏維生素的緣故，他主張用含大量甲種維生素的動(dòng)物肝臟來治夜盲癥，所謂“牛肝明目”等等，還主張用含有乙種維生素的杏仁、防風(fēng)等治療腳氣病。而歐洲人第一次論述腳氣病卻晚到1642年，孫思邈這方面的成就比歐洲早一千年。

孫思邈在藥物學(xué)方面也有很高成就。他一生足跡遍及天下名山，實(shí)地采集藥材，并在醫(yī)療中又有多次驗(yàn)方的經(jīng)驗(yàn)，所以他積累了豐富的采藥和制藥的經(jīng)驗(yàn)，他總結(jié)出了一些特效藥的用途，如白頭翁、馬齒莧、黃連之治痢疾，檳榔治療絳蟲等等。他還首創(chuàng)“復(fù)方”，這是我國(guó)醫(yī)藥史上的重大革新。孫思邈在《千金要方》和續(xù)作《千金翼方》里，列舉了幾百種藥材，并告訴人們采集的季節(jié)，這些創(chuàng)造性的和總結(jié)性的工作都是很不平凡的貢獻(xiàn)。孫思邈是我國(guó)婦科和兒科的首創(chuàng)者?！肚Ы鸱健贰笆紜D人而次嬰孺”，他分析了女性和男性、小兒和成人在生理上的不同，指出婦產(chǎn)病和小兒病的特點(diǎn)，應(yīng)單獨(dú)立科。在他的影響下，唐代醫(yī)學(xué)家王燾在《外臺(tái)秘要》中特為“婦人”、“小兒”立專章，宋代時(shí)更出現(xiàn)了婦產(chǎn)科和小兒科的專著《婦人大全良方》、《小兒藥證直訣》。孫思邈對(duì)針灸學(xué)也有重大貢獻(xiàn)。他在前人的基礎(chǔ)上，重作了《明堂針灸圖》，繪制了三幅大型彩色針灸掛圖，分別把人體正面、背面和側(cè)面的二十經(jīng)脈用五色繪出，把奇經(jīng)八脈用綠色繪出。孫思邈主張針灸和藥物綜合治療，“知針知藥，固是良醫(yī)”，把我國(guó)醫(yī)學(xué)提高到一個(gè)新的高度。此外，他在養(yǎng)生學(xué)方面，病理學(xué)方面都有許多超越前人的成就。

孫思邈受到后人深深的尊敬，在他的故鄉(xiāng)孫家塬，為他建立了祠堂，把他曾經(jīng)隱居過的山叫做“藥王山”，山上建有藥王廟，廟中有他居住過的石洞——太玄洞和他的塑像。太玄洞旁還有宋代刻的八塊大石碑，刻著他的《千金要方》的一部分內(nèi)容。此外，還有傳說為當(dāng)年孫思邈洗藥用過的洗藥池。這些都說明了人們對(duì)這位杰出醫(yī)學(xué)家的崇敬。

進(jìn)入盛唐以后，以“胖姑姑”楊貴妃為標(biāo)準(zhǔn)美人的審美觀不僅體現(xiàn)在壁畫，也進(jìn)入雕塑中，菩薩們也如胖美人似的，一個(gè)個(gè)豐滿健碩，作“秾麗豐肥之態(tài)”。第45窟西壁敞口龕中南北側(cè)二身袒胸露臂的菩薩，翠眉秀目，豐頤潔瑩，藝術(shù)家對(duì)頭頸、肩膀、腰胯、腳腕各個(gè)關(guān)節(jié)都有細(xì)微生動(dòng)的描寫，使姿態(tài)嫵媚綽約，整個(gè)體型一波三折呈S狀自然扭動(dòng)，完全突破了呆板挺立的舊模式，是一代唐塑的代表作。其中南側(cè)的那個(gè)菩薩，雙肩傾斜，頭部微微側(cè)向身旁的阿難，阿難純樸溫良，憨厚靦腆，也不由自主地稍稍側(cè)身相就，彼呼此應(yīng)，似在竊竊耳語，極為傳神。這樣成功的組合，更增添了這群塑像的藝術(shù)魁力。這第45窟中和阿難相對(duì)的迦葉，不是一派老成持重的高僧神態(tài)，雙眉緊鎖，富有洞察力的眼睛和微微內(nèi)收的嘴角，表現(xiàn)他深邃的思想。匠師們?cè)诎磦鹘y(tǒng)刻劃他飽經(jīng)歲月風(fēng)霜的外貌同時(shí)，深入人物的內(nèi)心來刻劃個(gè)性，將一位富有自信心的飽學(xué)哲人的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。