西醫(yī)也曾迷信 鼠疫是“上帝帶給人類的懲罰”

鼠疫、鼠疫桿菌與醫(yī)學(xué)專家

1894年3月，廣州城下起了綿綿細(xì)雨，人們一如既往地在城市內(nèi)河中洗衣服、淘米、洗菜、洗涮馬桶，誰(shuí)也沒(méi)有料想到這場(chǎng)雨竟然會(huì)斷斷續(xù)續(xù)地延續(xù)到7月，在此期間有很多老鼠莫名其妙地死亡，鼠尸膿腫糜爛，可是人們都忙著生計(jì)，怎么會(huì)在意幾只過(guò)街老鼠的死活呢，然而這卻預(yù)示著一場(chǎng)前所未有的災(zāi)難即將降臨。

3月廣州城率先爆發(fā)鼠疫，粵語(yǔ)中常常稱鼠疫為“癢子”，時(shí)人也將其稱呼為“時(shí)疫”、“瘟疫”、“卵子癥”、“疙瘩瘟”、“標(biāo)蛇”、“大頭天行癥”、“紅絲疔”、“瘍子瘡”等，英語(yǔ)為“plague”，日語(yǔ)時(shí)稱“苦列拉”。沒(méi)過(guò)多久，港英殖民政府便出于防疫考慮，指派調(diào)查員羅森醫(yī)生(Dr.Lowson，J.A)和亞歷山大·雷尼爾醫(yī)生(AlexanderRennie)前往廣州調(diào)查疫情。當(dāng)雷尼爾看到如人間地獄般的廣州城時(shí)，憂心忡忡地寫(xiě)道，“從1894年3月初到月底，在廣州城爆發(fā)了腹股溝腺鼠疫，打破了廣州健康狀況良好的局面。截至本報(bào)告寫(xiě)作之時(shí)，此次傳染病已經(jīng)蔓延到周邊城鎮(zhèn)和村莊，以及香港?！蓖?月15日，《申報(bào)》頭版報(bào)道了香港鼠疫情況，“香港華人近得一病，時(shí)時(shí)身上發(fā)腫，不一日即斃，其病起于粵省及北海，近始蔓延而至。每日病者約三十人，死至十七八人”。

對(duì)于西方人而言，香港鼠疫無(wú)異于歐洲中世紀(jì)黑死病夢(mèng)魘的再次降臨，其可怕程度往往被歐洲人視為來(lái)自“上帝的懲罰”，所以為了避免各自國(guó)家和殖民地感染鼠疫，很快作出反應(yīng)，紛紛宣布各自通商口岸的港口檢疫規(guī)章和制度。1894年5月10日香港宣布成為疫區(qū)，但是實(shí)施港口檢疫制度并不等同于防疫，事實(shí)上，當(dāng)時(shí)廣州和香港的中西醫(yī)對(duì)這場(chǎng)鼠疫都是同樣的無(wú)可奈何。

雷尼爾醫(yī)生在工作報(bào)告中寫(xiě)道：“我們?cè)诤芘Φ奶角笾?，只好接受官方、醫(yī)學(xué)界和外行的資料，這些資料都顯示，雖然在廣州時(shí)時(shí)有各種傳染病流行，特別是在春天時(shí)。目前這個(gè)特殊的病此前從未見(jiàn)過(guò)。在此病開(kāi)始爆發(fā)時(shí)，我們所接觸的本地醫(yī)師都表示對(duì)這個(gè)疾病一無(wú)所知?！痹谶@種情況下，港英政府只好向其他國(guó)家求助，日本政府派遣了醫(yī)學(xué)博士青山胤通和北里柴三郎，他們于同年4月中旬由東京航海至香港考察疫癥情形。當(dāng)他們6月13日抵達(dá)香港時(shí)，受到了香港衛(wèi)生局長(zhǎng)羅森博士的熱烈歡迎，并且為他們?cè)诳夏岬蒯t(yī)院(KennedyTownHospital)安排了一間實(shí)驗(yàn)室。不料二人兩星期之后也出現(xiàn)疑似癥狀，先后被送往“海之船”(Hygeia)調(diào)理，“青山存亡尚未可卜測(cè)，以寒暑表其熱氣，尚多至一百零五度，至北里之病情亦與相同?！鼻嗌截吠ú恍宜烙谑笠?，青山之死給了北里柴三郎更大的決心和勇氣，最終他在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿狀物，“蟲(chóng)形纖小而長(zhǎng)，首尾皆圓”，隨后他將調(diào)研報(bào)告公之于眾，深為各西醫(yī)推許，當(dāng)年上海的《申報(bào)》進(jìn)行了全文報(bào)道。

與此同時(shí)，法國(guó)則派遣耶爾森(AlexandreYersin，1836-1943)從河內(nèi)到香港去調(diào)查鼠疫及其控制策略，目的是遏止它向越南東京灣蔓延。1894年6月15日，他和兩位助手到達(dá)香港，僅有一臺(tái)顯微鏡和消毒蒸鍋，實(shí)驗(yàn)室也只是愛(ài)麗斯醫(yī)院(AliceMemorialHospital)內(nèi)的一棟草房。樣本的獲取也很困難，他們?cè)谙蚩偠缴暝V后，才被批準(zhǔn)接觸病人和病理學(xué)的資料。在如此艱苦的情況下，耶爾森僅用五天就分離出首尾圓形、輕微著色的鼠疫桿菌。他們通過(guò)解剖鼠尸，證明了疫死的老鼠和人感染的是同一種細(xì)菌。由于發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)，他很快給鼠疫下了第一個(gè)科學(xué)的定義：“鼠疫是一種接觸傳染和可接種的疾病。很可能是老鼠構(gòu)成主要的媒介”。他將這個(gè)發(fā)現(xiàn)寫(xiě)成一篇論文發(fā)表，并對(duì)這個(gè)疾病提出詳細(xì)的治療方法。雖然北里一行人也發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿狀物，但是耶爾森先人一步確定鼠疫和鼠疫桿菌的關(guān)系，故一般認(rèn)為鼠疫桿菌的發(fā)現(xiàn)者是耶爾森，后世亦將鼠疫桿菌命名為鼠疫耶爾森氏桿菌(Yersiniapestis)。鼠疫與鼠疫桿菌之間的關(guān)系只是在耶爾森等人那里得到了較為準(zhǔn)確的表達(dá)，但他們并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到跳蚤在人與鼠之間的媒介作用，這要等到1903年，李斯頓(W.GlenListon)才在印度確切地指出跳蚤是這種疾病的病媒。

中醫(yī)與西醫(yī)，妙手難回春

在1894年香港鼠疫流行中，很明顯表現(xiàn)出兩套醫(yī)療系統(tǒng)的互相沖突。一方面是殖民地居民固有的生活方式和習(xí)慣與西方殖民者的公共衛(wèi)生觀念，以及港英政府強(qiáng)制推行的隔離與清潔措施之間的沖突。另一方面是中醫(yī)治疫與西醫(yī)治疫之間的競(jìng)爭(zhēng)與調(diào)適，以及“用藥治疫”與“請(qǐng)神治疫”之間的互補(bǔ)。面對(duì)鼠疫，除了很多人逃災(zāi)避疫外，仍有不少民眾會(huì)就地接受藥物治療。由于中醫(yī)和西醫(yī)本身對(duì)瘟疫的理解就不同，而且有各自的治疫傳統(tǒng)，因此“有信仰的病人”與“負(fù)責(zé)任的醫(yī)生”之間的故事也在此次鼠疫中上演。

清代中醫(yī)一般認(rèn)為瘟疫是由四時(shí)不正之氣、六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、尸氣及其他穢濁熏蒸之氣而形成的疫氣所致。所謂四時(shí)不正之氣是指，“凡時(shí)行者春時(shí)應(yīng)暖而復(fù)大寒，夏時(shí)應(yīng)大熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)之氣”，當(dāng)時(shí)中醫(yī)認(rèn)為此次鼠疫的發(fā)病原理是，“一言以括之曰濕熱之毒，人少陽(yáng)，一經(jīng)而已，蓋發(fā)于夏秋濕氣，令惹起蒸之，故此時(shí)蛇蟲(chóng)□菌生，濕熱為毒之驗(yàn)也。鼠居地中，先受濕熱，故鼠先病，少陽(yáng)乃三焦與膽皆主相火，濕熱與火相合，故統(tǒng)觀此癥，熱毒最重，少陽(yáng)主周身之膜膈，其經(jīng)繞耳，行手膀膽與肝連，肝脈繞腠縫，故生癢子必在此三處，癢子者濕熱之毒凝聚痰血而成也，即疙瘩是矣?！?/p>

1894年鼠疫期間，坊間有一辟瘟古方頗為流傳，據(jù)稱該方能治時(shí)行痧疫、霍亂、轉(zhuǎn)筋、吐瀉、絞腸、腹痛諸痧及急暴惡癥，“凡夏秋感癥服之，無(wú)不應(yīng)手立效”，申報(bào)館還將其登報(bào)推廣，配方包括犀黃、大棗、麻黃、細(xì)辛、當(dāng)門(mén)子、雌黃、莪術(shù)、水安息、白芷、琥珀、檳榔、川烏、冰片、胡椒、黃柏、桂心、茅術(shù)、蜈蚣、升麻、香附、白芍、蒲黃、丹參、桃仁霜、毛菇、天麻、凈辰沙、大黃、玳瑁、柴胡、元精石、石葛浦、紫菀、莞花、四腳蛇等七十五味藥。此方是一外科處方，可治瘡癰、痰核、瘰疬一類疾病，一般制成丸藥服，搗碎也可以外用，有清熱解毒、化痰散結(jié)、活血化瘀的作用。單從75味藥材來(lái)看，像大黃這類的虎狼之藥，劑量不可謂不重。另又有蜈蚣、蜥蜴等劇毒藥物，取以毒攻毒之意，故藥性猛烈，專治療重疾，使用宜慎重，且這類古方古書(shū)中有很多，充其量是一個(gè)民間驗(yàn)方。至于方藥調(diào)配修合時(shí)，要求擇黃道吉日虔誠(chéng)齋戒，避見(jiàn)婦女、孝服人、僧道、女尼，念大悲神咒，這體現(xiàn)了古人對(duì)炮制中藥時(shí)的態(tài)度要求非常高，古人認(rèn)為各種神秘儀式的加入似乎可以強(qiáng)化藥效。

19世紀(jì)中期的華人普遍認(rèn)為自己與外國(guó)人有不同的身體構(gòu)造，比如華人對(duì)醫(yī)船所用的西法調(diào)理就很有意見(jiàn)，他們擔(dān)心，“恐以西藥治華病，臟腑各有不同，一旦病亡，首邱莫正，死者含冤，生者抱恨”。雖然此時(shí)乙醚(ether)和氯仿(chloroform)已應(yīng)用到外科手術(shù)中，但對(duì)感染的不加防范影響了手術(shù)的成功率，而極少使用外科手術(shù)的華人發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的保守調(diào)理方法還不至于讓患者因感染而死亡。因此華人患病時(shí)更愿意接受中醫(yī)藥的治療，他們當(dāng)時(shí)對(duì)西方療治方法還很難接受。

雷尼爾醫(yī)生認(rèn)為，“防治鼠疫的首要措施就是實(shí)行輪船和海港檢疫條例，還要對(duì)可能攜帶有疫病的廢棄物進(jìn)行檢疫”。他把防治的重點(diǎn)鎖定在那些貧窮、擁擠和污穢不堪的華人房屋，認(rèn)為“這種污穢的房屋及其地下是病毒的發(fā)源地”，十分強(qiáng)調(diào)環(huán)境與鼠疫的關(guān)系，由此可看出雷尼爾也深受19世紀(jì)“查德威克式公共衛(wèi)生”的影響。事實(shí)上，中國(guó)人似乎也意識(shí)到老鼠是“疫氣”的傳播者，“廣東省部分官員采取措施收集所有死亡的老鼠，每抓到一只老鼠給十錢(qián)，直到5月8日，據(jù)說(shuō)以這種方式共收集了22000只老鼠”。至于西醫(yī)對(duì)中醫(yī)丹方的態(tài)度以及此時(shí)西醫(yī)治療鼠疫的方法，則可從雷尼爾的醫(yī)學(xué)報(bào)告中清晰地看到。

在雷尼爾認(rèn)為華醫(yī)根據(jù)癥狀，主張祛熱，但很多時(shí)候求助所謂的秘方，下面譯介一個(gè)當(dāng)時(shí)較常見(jiàn)的配方：

紫檀，1.5豆蔻;檳榔，3分;野菊花，3豆蔻;黃芩，1.5豆蔻;蒲公英，1.5豆蔻;四川的大黃，1.5豆蔻;甘草，2豆蔻。

具體服用方法是，首先將以上藥材混合煮沸成液體，然后喝掉，最后用研成粉末的野菊花的葉子擦拭身體。

此外，雷尼爾還介紹了一個(gè)當(dāng)時(shí)廣為流傳的西藥配方：首先將一茶杯的海水添加2分的生石灰，并特別強(qiáng)調(diào)生石灰必須是從石頭里煉出來(lái)的，來(lái)自其他途徑的則不適用。然后將其振蕩并過(guò)濾后，添加0.125兩的甘汞，最后用這種藥水擦拭身上的腫脹部分。當(dāng)病人病危時(shí)，就在溫暖的海水中溶解一劑量的碘化鉀，并且讓病人立即喝掉。

以上所列中醫(yī)藥方很明顯主要用于清熱解毒，強(qiáng)調(diào)內(nèi)服外用，表里同治。而西藥配方主要是生石灰、甘汞、碘化鉀三種物質(zhì)組成。生石灰與海水調(diào)配成石灰水，可起到消毒殺菌的作用，而碘化鉀對(duì)皮膚壞死組織起到溶解作用。但是甘汞(氯化亞汞)是重金屬，毒性很強(qiáng)，對(duì)人體損害很大，但歐洲人經(jīng)常用汞治療各種疾病，這種用汞治病的傳統(tǒng)至少可以追溯到中世紀(jì)。二者對(duì)比，不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥方藥性舒緩，西醫(yī)藥方藥性猛烈，毒性也很強(qiáng)。雷尼爾不得不承認(rèn)，“無(wú)論是中醫(yī)秘方還是西醫(yī)藥水，也不管醫(yī)生是庸醫(yī)還是良醫(yī)，幾乎所有常見(jiàn)的藥品對(duì)于治療鼠疫都是無(wú)效的”，同等情況下，有信仰的華人更愿意接受負(fù)責(zé)的華醫(yī)，而不是陌生的西醫(yī)。雖然此時(shí)鼠疫桿菌已被發(fā)現(xiàn)，但作為發(fā)現(xiàn)者之一的細(xì)菌學(xué)家北里也表示沒(méi)有特效藥能夠治療鼠疫，只能從個(gè)人及公共衛(wèi)生方面努力。

請(qǐng)“洪圣大王”來(lái)驅(qū)疫

當(dāng)藥物治療不能見(jiàn)效時(shí)，尋醫(yī)問(wèn)藥已經(jīng)無(wú)濟(jì)于事，很多人開(kāi)始求助于神靈的庇佑，人們不分晝夜地抬神巡街，沿路施放鞭炮希望能驅(qū)走惡魔，官方也禁止殺豬。他們通過(guò)“年中度歲”的方式，將農(nóng)歷四月初一日作為新年，從而使瘟神混淆年月，使致命的一年早些結(jié)束。龍舟被認(rèn)為能夠驅(qū)趕瘟神，人們劃槳穿行于整個(gè)城市。關(guān)于“請(qǐng)神治疫”的報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)端，此年“請(qǐng)神治疫”的儀式可謂五花八門(mén)，有“入廟驅(qū)鬼”、“羽士超度亡魂”、“洪圣各神游街”、“年中度歲”、“城隍設(shè)壇打醮祈禳”、“舞獅迎神”、“觀音巡游”、“關(guān)圣巡游”等等?！昂槭ァ笔翘岬阶疃嗟纳裣?，“關(guān)圣”和“觀音”次之，因其為地方神，故信眾頗多。這種舁神巡游的做法也稱為“賽會(huì)”，其儀仗陣容大概為“前導(dǎo)金鼓二，即大鑼也，而銜牌、繖、扇、旗、紅帽、黑帽、香亭及陳設(shè)各物之亭繼之，中雜以樂(lè)隊(duì)、騎隊(duì)。神輿將至，則先之以提鑪，而僧道及善男信女則隨于后，有系鐵錬于手足者，有服赭衣而背插斬條者，有裸上體而懸香鑪于臂者，皆先期許愿，至是還愿之人也”。除舁神巡游之外，建醮祈禳也是每逢天災(zāi)人禍時(shí)經(jīng)常舉行的儀式，這在廣東省各府州縣十分普遍，以至于引來(lái)時(shí)人的批評(píng)。

以上諸種儀式在雷尼爾眼中是地地道道的“迷信”，也有時(shí)人批評(píng)道，“愚夫愚婦喜佞神鬼，每當(dāng)無(wú)可如何之際，輒信巫覡之談，延請(qǐng)僧道誦經(jīng)、禮懺或更張皇耳目，賽會(huì)迎神，不惜以有用之貲財(cái)，擲之于無(wú)益之地”。如果拋棄進(jìn)化論思維邏輯，單從心理角度分析，這些極具現(xiàn)場(chǎng)感和神秘感的儀式能夠在一定程度上緩解人們對(duì)瘟疫的恐慌情緒，“其實(shí)精神作用，神與會(huì)合，自爾通靈，無(wú)足奇也”，甚至在一定程度上有利于保持社會(huì)秩序的穩(wěn)定，“實(shí)有宣滯導(dǎo)郁，及群以為興商業(yè)、保公安之原理，非是而將有大群將渙之憂”。

總之，非正常事件往往最能檢驗(yàn)人們常態(tài)下的行為方式和觀念。當(dāng)時(shí)，在港西人均認(rèn)為此年鼠疫是中世紀(jì)黑死病的起死回生。為此，港英政府不得不邀請(qǐng)國(guó)際細(xì)菌學(xué)專家北里柴三郎和耶爾森前往香港驗(yàn)查。經(jīng)過(guò)二氏研究表明，此次瘟疫的病原體是鼠疫桿菌，可以初步斷定跳蚤可能是這種傳染病的病媒，這在當(dāng)時(shí)是轟動(dòng)世界的發(fā)現(xiàn)，改變了自中世紀(jì)以來(lái)一貫認(rèn)為鼠疫是“上帝帶給人類的懲罰”的宗教迷信認(rèn)識(shí)，科學(xué)研究消解了鼠疫的神秘感，也改變了時(shí)人對(duì)瘟疫發(fā)生原因的認(rèn)知。在當(dāng)時(shí)香港和廣東有限的醫(yī)療條件下，中西醫(yī)雖然使出渾身解數(shù)，仍然不能迅速有效地控制疫情和病情，這反映出細(xì)菌學(xué)說(shuō)形成初期尚未能徹底改變當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況，這也就給傳統(tǒng)驅(qū)瘟治疫的手段留下了可供施展的空間，所以才會(huì)呈現(xiàn)出如此這般的“日?！迸c“狂歡”。