房顫發(fā)作時怎么辦急性房顫科學處理

2017-05-13 18:10:36　　來源：360常識網(wǎng)　　熱度： ℃

導(dǎo)語：房顫發(fā)作時的處理很重要，特別是急性房顫發(fā)作的護理，要根據(jù)患者的體征，癥狀以及持續(xù)時間來處理，如果處理不了一定要及時就醫(yī)，才能夠最大

房顫發(fā)作時的處理很重要，特別是急性房顫發(fā)作的護理，要根據(jù)患者的體征，癥狀以及持續(xù)時間來處理，如果處理不了一定要及時就醫(yī)，才能夠最大程度上減輕患者受到的危害。

1、對急性房顫發(fā)作血流動力學不穩(wěn)定

，或房顫合并預(yù)激綜合征心室率達250次/分的患者，均應(yīng)即刻予以同步直流電復(fù)律。轉(zhuǎn)復(fù)前應(yīng)先給予肝素，或新型口服抗凝藥進行抗凝;如需緊急電轉(zhuǎn)復(fù)，事先來不及抗凝，則轉(zhuǎn)復(fù)后立即給予抗凝治療。如果房顫發(fā)作持續(xù)時間≥48h，或持續(xù)時間不確定，復(fù)律后繼續(xù)抗凝治療4周，再根據(jù)CHA2DS2-VASc風險評分決定是否進行長期抗凝治療。

2、對于急性房顫發(fā)作血流動力學穩(wěn)定的患者

，處理原則是評估房顫伴隨的風險，并緩解患者的不適癥狀。臨床評價包括房顫發(fā)作的開始時間及持續(xù)時間、房顫發(fā)作的癥狀評分、血栓栓塞風險，房顫誘發(fā)因素以及有無并發(fā)癥;心電圖檢查了解有無急性或陳舊心肌梗死、束支傳導(dǎo)阻滯、心室預(yù)激等情況，評價有無心功能不全、心肌病，必要時頭CT評價有無腦卒中。完成評估之后，具體處理原則如下：

3、對于陣發(fā)性房顫發(fā)作持續(xù)時間

<48h的患者，如果平時房顫發(fā)作持續(xù)時間<24h或為初發(fā)房顫，因房顫發(fā)作大多可能在24h內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，可暫不轉(zhuǎn)復(fù)，僅控制心室率，注意觀察;如果平時發(fā)作持續(xù)時間較長(≥48h)，則應(yīng)盡早抗凝，并考慮轉(zhuǎn)復(fù)竇律治療。對于陣發(fā)性房顫發(fā)作持續(xù)時間≥48h，或持續(xù)時間不確定的患者，可選擇有效抗凝治療3周后，或在抗凝治療同時經(jīng)食管超聲檢查排除心房血栓后再進行復(fù)律，復(fù)律后抗凝治療原則同前。對于持續(xù)性房顫加重期主要考慮抗凝治療和控制心室率，然后根據(jù)房顫持續(xù)時間、心房大小和患者意愿決定是否轉(zhuǎn)復(fù)竇律治療。

以上是急性房顫發(fā)作的大致處理流程，但臨床狀況往往千差萬別，作為患者，應(yīng)該對疾病的輕重緩急有所認識，學會自我評估，在必要時需要立即就醫(yī)。