顱腦損傷后遺癥治療治療原則要知道

2017-05-13 16:39:19　　來(lái)源：360常識(shí)網(wǎng)　　熱度： ℃

導(dǎo)語(yǔ)：顱腦損傷后遺癥有昏迷，頭疼，呼吸異常，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)休克甚至腦死亡的現(xiàn)象，治療顱腦損傷要保證患者的呼吸順暢，對(duì)患者的心理也要及時(shí)疏

顱腦損傷后遺癥有昏迷，頭疼，呼吸異常，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)休克甚至腦死亡的現(xiàn)象，治療顱腦損傷要保證患者的呼吸順暢，對(duì)患者的心理也要及時(shí)疏導(dǎo)，消除一些心理上的顧慮。

1、保持呼吸道通暢

：急性顱腦損傷的病人由于多因出現(xiàn)意識(shí)障礙而失去主動(dòng)清除分泌物的能力，可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難，甚至窒息。故應(yīng)立即清除口、鼻腔的分泌物，調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰，必要時(shí)就地氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應(yīng)連接簡(jiǎn)易呼吸器作輔助呼吸。

2、制止活動(dòng)性外出血

：頭皮血運(yùn)極豐富，單純頭皮裂傷有時(shí)即可引起致死性外出血，開(kāi)放性顱腦損傷可累計(jì)頭皮的大小動(dòng)脈，顱骨骨折可傷及顱內(nèi)靜脈竇，同時(shí)顱腦損傷往往合并有其他部位的復(fù)合傷均可造成大出血引起失血性休克，而導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭。因此制止活動(dòng)性外出血，維持循環(huán)功能極為重要。現(xiàn)場(chǎng)急救處理包括：

(1)對(duì)可見(jiàn)的較粗動(dòng)脈的搏動(dòng)性噴血可用止血鉗將血管夾閉。

(2) 對(duì)頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎暫時(shí)減少出血。在條件不允許時(shí)，可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合，到達(dá)醫(yī)院后需進(jìn)一步處理時(shí)再拆開(kāi)。

(3) 靜脈竇出血現(xiàn)場(chǎng)處理比較困難，在情況許可時(shí)最好使傷員頭高位或半坐位轉(zhuǎn)送到醫(yī)院再做進(jìn)一步處理。

(4)對(duì)已暴露腦組織的開(kāi)放性創(chuàng)面出血可用明膠海綿貼附再以干紗布覆蓋，包扎不宜過(guò)緊，以免加重腦組織損傷。[以上(1)~(4)均加入錄象資料顯示具體過(guò)程]

3、維持有效的循環(huán)功能

：?jiǎn)渭冿B腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克，往往是因?yàn)楹喜⑵渌K器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。但在急性顱腦損傷時(shí)為防止加重腦水腫而不宜補(bǔ)充大量液體或生理鹽水，因此及時(shí)有效的制血，快速地輸血或血漿是防止休克，避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。

4、局部創(chuàng)面的處理

：以防止傷口再污染、預(yù)防感染、減少或制止出血為原則，可在簡(jiǎn)單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開(kāi)水沖洗后用無(wú)菌敷料覆蓋包扎，并及早應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

5、防止和處理腦疝

：當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，則是顱腦損傷嚴(yán)重的表現(xiàn)，瞳孔擴(kuò)大側(cè)通常是顱內(nèi)血腫側(cè)，應(yīng)靜推或快速靜脈點(diǎn)滴(15~30分鐘內(nèi))20%甘露醇250毫升，同時(shí)用速尿40毫克靜推后立即轉(zhuǎn)送，并注意在用藥后患者意識(shí)和瞳孔的變化。