動(dòng)靜脈短路現(xiàn)象是什么

我們?cè)?a href="http://www.14april14hrs.com/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中常常聽(tīng)說(shuō)過(guò)動(dòng)靜脈，但是對(duì)于這方面的知識(shí)并不是很了解的。有時(shí)候大家常常聽(tīng)過(guò)動(dòng)靜脈短路這一現(xiàn)象，但是很多人都不知道這是怎么回事。為了更好的保護(hù)大家的健康，我們需要了解一下動(dòng)靜脈短路現(xiàn)象。到底動(dòng)靜脈短路現(xiàn)象是什么？針對(duì)這一問(wèn)題，我們就請(qǐng)權(quán)威的專家給大家講一講吧。

一、發(fā)病原因

腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性疾患，是胚胎發(fā)育過(guò)程中腦血管發(fā)生變異而形成的。一般認(rèn)為，在胚胎第45～60d時(shí)發(fā)生。胚胎第4周，腦原始血管網(wǎng)開(kāi)始形成，原腦中出現(xiàn)原始的血液循環(huán)。以后原始血管再分化出動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。在胚胎早期，原始的動(dòng)脈及靜脈是相互交通的，以后由于局部毛細(xì)血管發(fā)育異常，動(dòng)脈及靜脈仍然以直接溝通的形式遺留下來(lái)。由于沒(méi)有正常毛細(xì)血管的阻力，血液直接由動(dòng)脈流入靜脈，使靜脈因壓力增大而擴(kuò)張，動(dòng)脈因供血多，也逐漸增粗，加上側(cè)枝血管形成及擴(kuò)大，形成迂曲、纏結(jié)、粗細(xì)不等的畸形血管團(tuán)，血管壁薄弱處擴(kuò)大成囊狀，其內(nèi)部腦動(dòng)脈與靜脈之間無(wú)毛細(xì)血管而直接溝通形成數(shù)量不等的瘺道。血液由供血?jiǎng)用}流入畸形血管團(tuán)，通過(guò)瘺道直入靜脈，再匯聚到1至數(shù)根引流靜脈后離開(kāi)血管團(tuán)，流向靜脈竇。由于缺乏毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，因而產(chǎn)生一系列腦血流動(dòng)力學(xué)的改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

二、發(fā)病機(jī)制

AVM常以顱內(nèi)出血和腦盜血引起的癥狀起病。發(fā)病的根本原因是AVM病灶中動(dòng)靜脈之間缺乏毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈血直接流入靜脈，血流阻力驟然減少，導(dǎo)致局部腦動(dòng)脈壓下降、腦靜脈壓增高，由此產(chǎn)生一系列血流動(dòng)力學(xué)的紊亂和病理生理過(guò)程。

1、出血 多種因素可引起顱內(nèi)出血：

(1)大流量的血液使管壁結(jié)構(gòu)異常的動(dòng)脈擴(kuò)張扭曲，血管壁進(jìn)一步受損破壞，一旦不能承受血流壓力時(shí)局部破裂出血。

(2)AVM伴發(fā)的動(dòng)脈瘤破裂出血，伴有動(dòng)脈瘤的病灶出血率達(dá)90%～100%。

(3)大量血流沖擊畸形血管團(tuán)的引流靜脈，管壁較薄的靜脈局部擴(kuò)張呈囊狀或瘤狀，容易破裂出血。

(4)由于大量血液通過(guò)AVM內(nèi)的動(dòng)靜脈瘺管，由動(dòng)脈迅速注入靜脈，局部腦動(dòng)脈壓下降，致使病灶周?chē)X組織得不到正常的灌注，動(dòng)脈血流向AVM區(qū)，出現(xiàn)“腦盜血”現(xiàn)象。長(zhǎng)期的缺血，周?chē)鷧^(qū)域的小動(dòng)脈處于擴(kuò)張狀態(tài)，管壁結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生改變。在某些情況下，如全身血壓急驟上升時(shí)，這種擴(kuò)張血管亦有破裂出血的可能。

AVM的大小與出血的危險(xiǎn)有一定相關(guān)性。一般認(rèn)為，小型AVM(最大徑<2。5cm)的出血率相對(duì)較高。可能是這類(lèi)畸形血管的口徑較小、動(dòng)脈壓下降幅度小，而且管壁亦薄，因此在較高壓力的血流沖擊下，血管破裂的機(jī)會(huì)較大。相反，大型(最大徑<5cm)的血管口徑較大，動(dòng)脈壓下降幅度亦較大，而且血管壁較厚，可以承受較高的血流壓力，破裂的機(jī)會(huì)則較小。

AVM的部位與出血傾向亦有一定的關(guān)系。深部病灶如腦室、腦室旁、基底節(jié)、丘腦、腦島等處的病灶出血率高于半球AVM，可達(dá)1。5倍左右，尤其是腦室或腦室旁的病灶出血率更高。原因可能是深部病灶一般較小，供血?jiǎng)用}短，口徑亦小，動(dòng)脈壓高，AVM易破裂。同時(shí)深部AVM的引流靜脈常為深靜脈。深靜脈發(fā)生狹窄的機(jī)會(huì)多，易導(dǎo)致靜脈高壓，而引起靜脈或AVM團(tuán)破裂出血，尤其是僅有深靜脈引流的病灶。位于腦室或腦室旁的AVM，因其周?chē)狈δX組織的支撐，亦容易出血，常為腦室內(nèi)出血。

2、腦盜血 由盜血累及腦缺血的范圍比畸形血管團(tuán)的范圍大，由此產(chǎn)生的癥狀與體征亦比病變區(qū)相應(yīng)的功能改變廣泛。盜血的嚴(yán)重程度與AVM的大小有關(guān)?；窝軋F(tuán)越大，盜血量越大，腦缺血的程度越重。小型AVM盜血量小，腦缺血較輕，甚至不引起缺血，則不出現(xiàn)臨床癥狀。嚴(yán)重的缺血可引起癲癇或短暫性腦缺血發(fā)作或進(jìn)行性神經(jīng)功能缺失。如軀體感覺(jué)障礙或偏癱等。

3、腦過(guò)度灌注 大量的腦盜血使鄰近腦組織內(nèi)的血管擴(kuò)張，以獲得較多的血流供應(yīng)腦組織的需要，從而長(zhǎng)期擴(kuò)張的動(dòng)脈壁逐漸地疲軟，管壁變薄，血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能下降，閾值上限降低，甚至處于癱瘓狀態(tài)。一旦腦灌注壓升高，超過(guò)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能閾值的上限時(shí)，有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的動(dòng)脈不僅不收縮反而急性擴(kuò)張，腦血流量隨灌注壓呈線性遞增，即產(chǎn)生腦過(guò)度灌注，表現(xiàn)為局部靜脈壓升高，周?chē)X組織靜脈血流受阻而突然出現(xiàn)腦腫脹、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、廣泛的小血管破裂出血等一系列現(xiàn)象。特別是在巨大型高流量的AVM(最大徑>6cm)切除后極易發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道，中大型AVM術(shù)后，腦過(guò)度灌注現(xiàn)象發(fā)生率為1%～3%，巨大型AVM為12%～21%，其致殘率和死亡率高達(dá)54%。這種現(xiàn)象在AVM的血管內(nèi)介入治療中亦可發(fā)生，是AVM處理過(guò)程中可能發(fā)生的最嚴(yán)重的危險(xiǎn)。

AI-Rodhan(1993)對(duì)AVM術(shù)后出現(xiàn)腦水腫和殘腔出血提出另一種解釋，認(rèn)為是由于AVM切除后引流靜脈的殘端狹窄、血栓形成或栓塞、周?chē)X組織的靜脈回流障礙加重所致。因此命名為靜脈閉塞性充血。

上面就是對(duì)動(dòng)靜脈短路現(xiàn)象是什么的介紹，在生活中出現(xiàn)問(wèn)題的話，就要找準(zhǔn)問(wèn)題的原因進(jìn)行有效的處理，這樣才能更有效的預(yù)防各種疾病的發(fā)生。在生活中我們除了要了解動(dòng)靜脈短路現(xiàn)象的具體內(nèi)容外，還要明白其他的一些身體現(xiàn)象的常識(shí)，以便更好的進(jìn)行疾病的治療。最后也祝那些患上疾病的人們能夠早日康復(fù)，過(guò)上幸福的生活！