胃底靜脈曲張治療方法
胃底靜脈曲張，對(duì)于胃健康會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重傷害，所以得了這種疾病的患者，都不愿意這種疾病對(duì)自己胃有很大的傷害，所以很多患者，想全面了解一下胃底靜脈曲張治療方法，為了你能全面的了解，通過治療盡快讓自己康復(fù)，就來看看下面的疾病治療。
疾病治療
食管胃底靜脈曲張的治療主要是預(yù)防出血。非選擇性β阻斷劑可以預(yù)防超過半數(shù)有中等或大的靜脈曲張患者的出血。因此，推薦肝硬化患者在診斷后接受內(nèi)鏡篩檢靜脈曲張。篩檢性內(nèi)鏡檢查時(shí)沒有靜脈曲張的代償性肝硬化患者，應(yīng)該2-3年復(fù)查一次EGD，有小的靜脈曲張的患者，應(yīng)該1-2年復(fù)查EGD。出現(xiàn)失代償?shù)母斡不?，?yīng)該每年復(fù)查EGD。EGD價(jià)格較貴且常需要鎮(zhèn)靜。
對(duì)于因?yàn)槠渌?如高血壓)已在服用非選擇性β受體阻斷劑的肝硬化患者可以避免進(jìn)行。對(duì)于因?yàn)槠渌蛞言诜眠x擇性β受體阻斷劑(如美多心安、阿替洛爾)的患者，需要換為非選擇性β受體阻斷劑(普萘洛爾、納多洛爾)?？梢蕴鎿QEGD的一種方法是食管膠囊內(nèi)鏡。最近進(jìn)行的兩個(gè)初步研究(pilot study)顯示膠囊內(nèi)鏡是一種安全、耐受良好的診斷食管靜脈曲張的方法，雖然其敏感性尚有待確定。因此如果另外的更大型的研究支持其使用的話，膠囊內(nèi)鏡在將來篩查食管靜脈曲張方面可能起重要作用。
β阻斷劑預(yù)防應(yīng)該用于出血風(fēng)險(xiǎn)高的、小的靜脈曲張患者，也就是說，晚期(進(jìn)展期)肝病并且在靜脈曲張上有紅色征的患者。其它有小的靜脈曲張的患者可以接受β阻斷劑以預(yù)防靜脈曲張生長，雖然其長期益處還不完全確定。對(duì)于那些選擇不應(yīng)用β阻斷劑的患者，專家建議應(yīng)該每2年復(fù)查內(nèi)鏡，如果出現(xiàn)失代償則每年復(fù)查。就非選擇性β阻斷劑、硬化療法和分流術(shù)進(jìn)行的成本效益研究顯示β阻斷劑是唯一符合成本效益形式的預(yù)防性治療。
非選擇性β阻斷劑(普萘洛爾、納多洛爾)通過降低心輸出量(β1效應(yīng))，更重要的是，通過產(chǎn)生內(nèi)臟血管收縮(β2效應(yīng))進(jìn)而減少門脈血流量來降低門脈壓力。選擇性β阻斷劑(阿替洛爾、美托洛爾)效果較差，用于靜脈曲張出血的初級(jí)預(yù)防不是最佳選擇。已發(fā)表的絕大部分研究中，β阻斷劑的劑量是逐步增加到將心率從基線水平降低25%。不過，因?yàn)镠VPG的測(cè)量并不是都可以進(jìn)行的，且心率的降低并不與HVPG降低關(guān)聯(lián)，因此非選擇性β阻斷劑(普萘洛爾、納多洛爾)的劑量要調(diào)整到最大可耐受劑量。普萘洛爾劑量通常開始時(shí)為20mg，2/日。
納多洛爾則通常為40mg，1/日。因?yàn)橛幸粋€(gè)隨機(jī)化試驗(yàn)顯示當(dāng)β阻斷劑治療停止時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)復(fù)發(fā)，因此預(yù)防性治療應(yīng)該無限期持續(xù)下去。對(duì)哮喘、胰島素依賴性糖尿病(伴有低血糖發(fā)作)和外周血管病的患者，不宜使用β阻斷劑。β阻斷劑相關(guān)的最常見的副作用是頭暈、疲勞和氣短。
對(duì)有高危靜脈曲張(大的靜脈曲張伴或不伴紅色征)的患者中就內(nèi)鏡下靜脈曲張結(jié)扎(ELV)與β阻斷劑的比較研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：EVL首次靜脈曲張出血發(fā)生率小，而死亡率無區(qū)別。但是EVL組不良事件更嚴(yán)重，包括結(jié)扎引起的食管潰瘍出血和套管引起的食管穿孔。非選擇性β阻斷劑與單硝酸異山梨酯(ISMN)聯(lián)合具有協(xié)同降低門脈壓力作用。不過，最近的兩個(gè)大型的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)沒能證實(shí)這些有益的結(jié)果，且在聯(lián)合治療組觀察到更多的副作用。因此，在沒有有效性的更多證據(jù)前，目前不推薦β阻斷劑與ISMN聯(lián)合使用來進(jìn)行預(yù)防性治療。
對(duì)非選擇性β阻斷劑與EVL聯(lián)合預(yù)防首次靜脈曲張出血的研究發(fā)現(xiàn)，兩組間在出血或死亡率方面沒有區(qū)別，雖然單獨(dú)EVL組靜脈曲張復(fù)發(fā)更常見，但EVL+普萘洛爾組中副作用更多。所以目前不推薦聯(lián)合應(yīng)用。
胃底靜脈曲張治療方法，以上就為很多患者做了具體的介紹，所以如果你得了胃底靜脈曲張，必須要盡快的了解以上介紹的治療方法，通過盡快的治療，讓自己的胃底靜脈曲張疾病，通過全面的治療，讓自己的胃變得更健康，這樣才能讓自己生活質(zhì)量更高。
