?腸梗阻鑒別診斷方法

對任何疾病治療前，都是要先進行身體檢查，這樣對疾病病癥有一些了解，使得治療的時候不會選擇錯誤的治療方式，不過很多人在治療疾病前，對身體檢查項目不是很清楚，不同疾病診斷方式也是不一樣的，對腸梗阻鑒別診斷方法都有什么呢，下面就詳細的介紹下，使得有一些認識。

腸梗阻鑒別診斷：

1.胃十二指腸穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)上腹劇痛。迅速蔓延全腹，有明顯腹膜炎體征，腹肌高度緊張，可呈“板樣腹”，腹平片可見膈下游離氣體。

2.急性胰腺炎：多于飲酒或暴飲暴食后發(fā)病，以上腹部疼痛為主，腹膜炎體征明顯，血、尿淀粉酶顯著升高。

3.膽石癥、急性膽囊炎：疼痛多位于右上腹，以發(fā)作性絞痛為主，Murphy征陽性。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊結石、膽囊增大、膽囊壁水腫等。

4.急性闌尾炎：多數(shù)患者有較為典墅的轉移性右下腹痛和右下腹局限性壓痛，如并發(fā)穿孔，會出現(xiàn)全腹痛和腹膜炎體征。

檢查

實驗室檢查

1、血紅蛋白及白細胞計數(shù)腸梗阻早期正常。梗阻時間較久，出現(xiàn)脫水征時，則可以發(fā)生血液濃縮與白細胞增高。白細胞增高并伴有左移時，表示腸絞窄存在。

2、血清電解質(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質紊亂情況。及指導液體的輸入。

3、血清無機磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實驗證明，腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高。

影像學檢查

1、X線檢查 X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要?？漳c與回腸氣體充盈后，其X線的圖像各有特點：空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列，其間隙規(guī)則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失，腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位于腹部周邊，顯示結腸袋形。

小腸梗阻的X線表現(xiàn)：梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。梗阻后在腸腔內很快出現(xiàn)液面。梗阻時間越長，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5～6h后出現(xiàn)。立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分布情況，小腸居中央，結腸占據腹部外周。高位空腸梗阻時，胃內出現(xiàn)大量的氣體和液體。低位小腸梗阻，則液平面較多。完全性梗阻時，結腸內無氣體或僅有少量氣體。

絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)：在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆征”。

麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)：小腸與結腸都呈均勻的擴張，但腸管內的積氣和液面較少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻，腹腔內有滲出性液體，腸管漂浮其中。腸管間距增寬，邊緣模糊，空腸黏膜皺襞增粗。

2、B型超聲檢查腹內可形成軟性包塊，內可見腸腔聲像蠕動，可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像，圓心強回聲，縱面可見多層管壁結構。利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。

在對腸梗阻鑒別診斷方法認識后，進行腸梗阻鑒別診斷的時候，都是要按照以上方式進行，但是進行腸梗阻鑒別診斷的過程中患者一定要積極配合，不配合診斷，對患者病情不會有準確了解，使得檢查結果也是會受到影響。