無創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)方法

我們大家知道無創(chuàng)肝纖維化肝纖維化通常是一個(gè)緩慢和長(zhǎng)期的過程，沒有明顯的癥狀。目前我國(guó)臨床上進(jìn)行肝纖維化檢查和分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”是肝穿刺活檢，該方法需要對(duì)患者實(shí)施麻醉后，使用長(zhǎng)約70毫米的“活檢針”進(jìn)行活體肝臟穿刺檢測(cè)，就患者體驗(yàn)而言該方法不僅有創(chuàng)有痛，且可能發(fā)生并發(fā)癥，并且假陰性率也比較高。

整個(gè)穿刺過程給肝病患者造成極大的身心痛苦不便的同時(shí)，單次檢測(cè)高達(dá)人民幣1500元至2000元的檢測(cè)費(fèi)用，也使得很多因經(jīng)濟(jì)方面難以承受而放棄診斷。

近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者致力于無創(chuàng)性肝纖維化檢測(cè)方法的研究，發(fā)現(xiàn)臨床、生化、影像等手段在肝纖維化的評(píng)估方面具有重要的參考價(jià)值。臨床評(píng)估包括相關(guān)病因、年齡、性別、病程、發(fā)病過程、治療情況及臨床表現(xiàn)等觀察參數(shù)，通過對(duì)這些參數(shù)的整合及綜合評(píng)定來判斷肝纖維化的程度。這種方法包含相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性和主觀性，缺乏足夠的準(zhǔn)確度，只能作為一種輔助手段。生化指標(biāo)包括血清病原學(xué)指標(biāo)(如HBeAg、HBV DNA等)、血清肝纖維化標(biāo)志物(如透明質(zhì)酸HA、層黏素LN、Ⅲ型前膠原肽等)、相關(guān)生化指標(biāo)(如天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血小板等)及尿生化指標(biāo)(如彈性蛋白和膠原的降解產(chǎn)物賴氨素和羥賴氨酰吡啶啉)。目前生化指標(biāo)仍然只能作為肝纖維化或肝硬化的判斷標(biāo)準(zhǔn)而不能作為對(duì)肝纖維化程度的量化標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)評(píng)估方法如超聲成像、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像等各種影像手段互為補(bǔ)充，大大提高了對(duì)肝臟疾病的診斷水平。目前來看，作為肝纖維化的影像學(xué)診斷仍以B超最為常見，但尚未有比較敏感和特異的指標(biāo)。主要原因就是當(dāng)肝組織出現(xiàn)纖維化病理改變時(shí)，組織的聲界面阻抗差異或聲散射系數(shù)的變化并不明顯，所以反應(yīng)到B超圖像上與正常肝組織差異不大[1]。

眾所周知，組織的彈性模量也即硬度與其病理狀態(tài)密切相關(guān)，有學(xué)者通過研究證實(shí)了肝組織彈性與肝纖維化病理分期的密切關(guān)系。近年發(fā)展起來的瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可以無創(chuàng)、實(shí)時(shí)的檢測(cè)軟組織彈性模量，為肝纖維化和肝硬化的檢測(cè)提供了新的途徑。由于肝組織的彈性模量隨著肝纖維化的加重而有顯著的增大，因此這種方法具有較好的敏感性和特異性。瞬時(shí)彈性成像是一種無創(chuàng)、快速且有較好重復(fù)性的肝纖維化和肝硬化定量檢測(cè)方法，必將幫助廣大肝病患者實(shí)現(xiàn)早診斷、早預(yù)防和規(guī)范治療，進(jìn)而阻斷“慢性肝病/肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌”的疾病進(jìn)程的愿景，讓更多的寶貴生命受益。

好了，上面就是我們關(guān)于無創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)的一些基本的介紹了，大家看完之后是怎么樣想的呢？因?yàn)槟壳袄盟矔r(shí)彈性成像技術(shù)進(jìn)行肝纖維化檢測(cè)已日趨成熟，并逐漸廣泛地應(yīng)用于臨床中對(duì)于患者肝纖維化程度的診治。所以大家可以好好的看下了。