慢阻肺的治療需要多久

疾病是可怕的，一旦出現(xiàn)，那么人的生命就會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，你們聽說(shuō)過(guò)慢阻肺嗎？它是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，原因就是氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，使其肺功能衰退，導(dǎo)致人的死亡，下面我們就來(lái)深刻了解一下慢阻肺的發(fā)病原理與治療方法及預(yù)防手段。

發(fā)病機(jī)制

慢阻肺的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，吸入有害顆?；驓怏w可引起肺內(nèi)氧化應(yīng)激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎癥反應(yīng)。慢阻肺患者肺內(nèi)炎癥細(xì)胞以肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和CD8T細(xì)胞為主，激活的炎癥細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)，包括白三烯B4、IL-8、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等，這些炎性介質(zhì)能夠破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在慢阻肺的發(fā)病中起重要作用。

病理學(xué)表現(xiàn)

慢阻肺特征性的病理學(xué)改變存在于氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管。在中央氣道，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)表層上皮，黏液分泌腺增大和杯狀細(xì)胞增多使黏液分泌增加。在外周氣道內(nèi)，慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道壁損傷和修復(fù)的過(guò)程反復(fù)發(fā)生。修復(fù)過(guò)程導(dǎo)致氣道壁結(jié)構(gòu)重塑，膠原含量增加及瘢痕組織形成，這些病理改變?cè)斐蓺獾廓M窄，引起固定性氣道阻塞。

慢阻肺患者典型的肺實(shí)質(zhì)破壞表現(xiàn)為小葉中央型肺氣腫，涉及呼吸性細(xì)支氣管的擴(kuò)張和破壞。病情較輕時(shí)這些破壞常發(fā)生于肺的上部區(qū)域，但隨著病情的發(fā)展，可彌漫分布于全肺并破壞毛細(xì)血管床。

合征的患者，應(yīng)用持續(xù)正壓通氣在改善生存率和住院率方面有明確益處。

康復(fù)治療

康復(fù)治療對(duì)進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的慢阻肺患者，可以改善其活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量，這是慢阻肺患者一項(xiàng)重要的治療措施。康復(fù)治療包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療和教育等多方面措施。呼吸生理治療包括幫助患者咳嗽，用力呼氣以促進(jìn)分泌物清除；使患者放松，進(jìn)行縮唇呼吸及避免快速淺表呼吸，以幫助患者克服急性呼吸困難等措施。肌肉訓(xùn)練有全身性運(yùn)動(dòng)和呼吸肌鍛煉，前者包括步行、登樓梯、踏車等，后者有腹式呼吸鍛煉等。營(yíng)養(yǎng)支持的要求應(yīng)達(dá)到理想體重，同時(shí)避免攝入高碳水化合物和高熱量飲食，以免產(chǎn)生過(guò)多二氧化碳。

外科治療

1.肺大皰切除術(shù)：該手術(shù)對(duì)有指征的患者可減輕呼吸困難程度和改善肺功能，因此，術(shù)前胸部CT檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治黾叭嬖u(píng)價(jià)呼吸功能對(duì)決定是否手術(shù)非常重要。

2.肺減容術(shù)：該手術(shù)通過(guò)切除部分肺組織，減少肺過(guò)度充氣，改善呼吸肌做功，可以提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況，但不能延長(zhǎng)壽命，主要適用于上葉明顯非均質(zhì)肺氣腫，康復(fù)訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)能力無(wú)改善的部分患者，但其費(fèi)用較高，屬于試驗(yàn)性、姑息性外科手術(shù)的一種，不建議廣泛應(yīng)用。

3.支氣管鏡肺減容術(shù)：對(duì)于重度氣流受限(FEV1占預(yù)計(jì)值%為15%～45%)、胸部CT示不均勻肺氣腫及過(guò)度通氣(肺總量>100%且殘氣容積占預(yù)計(jì)值%>150%)的慢阻肺患者，該手術(shù)可輕微改善肺功能、活動(dòng)耐量和癥狀，但術(shù)后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情況相對(duì)較多，尚需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)明確適應(yīng)證。

4.肺移植術(shù)：該手術(shù)對(duì)適宜的慢阻肺晚期患者，可以改善肺功能和生命質(zhì)量，但手術(shù)難度和費(fèi)用較高，難以推廣應(yīng)用。

總之，慢阻肺穩(wěn)定期的處理原則根據(jù)病情的嚴(yán)重程度不同，選擇的治療方法也有所不同。慢阻肺分級(jí)治療藥物推薦方案見表

經(jīng)過(guò)我的深刻說(shuō)明，你收否對(duì)于慢阻肺有了更深刻的了解呢？生活中吸煙的危害是十分大的，但也是慢阻肺的引起成分，因此，應(yīng)該減少吸煙，多多運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣，對(duì)于這些疾病的預(yù)防是十分重要的，大家應(yīng)該從自我做起，珍惜愛護(hù)自己的生命，才能更好的去生活。這就是小編所說(shuō)所感，希望對(duì)大家有所幫助。