什么是腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)
腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),相信很多人都不怎么了解這是一種什么手術(shù),其實這是對男子精索靜脈曲張所做的一種手術(shù),但具體是一種什么手術(shù)呢?怎么操作的呢?效果好不好呢?估計很多人都有這樣的疑問。接下來本文就為大家介紹什么是腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
精索靜脈曲張是男子常見病。正常普通人群發(fā)病率約15%,而不育人群發(fā)病率約35%,動物實驗和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進行性的睪丸功能衰退。75%-85%的精索靜脈曲張患者會引起繼發(fā)不育。精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療男子不育最常見的手術(shù)。
什么是腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)?
腹腔鏡鏡技術(shù)治療,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,而且腹腔鏡下可確切高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈,尤其適用于雙側(cè)病變時可同時結(jié)扎雙側(cè)靜脈,并可以分離出精索內(nèi)動脈,對保護睪丸附睪功能有一定作用。精索內(nèi)靜脈-腹壁下靜脈、精索內(nèi)靜脈-髂外靜脈、精索內(nèi)靜脈-旋髂淺靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)等各種轉(zhuǎn)流手術(shù),因有靜脈側(cè)支循環(huán)重新建立、吻合口瘺、血栓形成、吻合口堵塞等并發(fā)癥,且技術(shù)要求高,不臨床常用。精索精脈曲張治療后,精液改善率可達50%-80%,恢復(fù)生育能力為30%-50%。
腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥
精索靜脈結(jié)扎術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有術(shù)后水腫、睪丸動脈損傷和精索靜脈曲張復(fù)發(fā)。
1、水腫。精索靜脈結(jié)扎術(shù)后水腫是最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為3%-33%,平均為7%,淋巴管損傷或被結(jié)扎是引起水腫的主要原因。
2、睪丸動脈損傷。術(shù)后睪丸萎縮或精子缺乏,多數(shù)是由于手術(shù)時結(jié)扎或損傷睪丸動脈引起。動物實驗和對人的研究表明,睪丸動脈結(jié)扎會很大程度地引起睪丸損害,尤其是不育癥患者。
3、精索靜脈曲張復(fù)發(fā)精索靜脈結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.6%-45%。最常見于青少年患者。由于技術(shù)或解剖的因素,漏扎或不能同時處理精索內(nèi)靜脈系統(tǒng)的以外靜脈,多數(shù)引起復(fù)發(fā)。外環(huán)下途徑應(yīng)用顯微解剖技術(shù)處理所有的靜脈,復(fù)發(fā)率較低。
腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的術(shù)后處理
術(shù)后給予適量口服抗生素,一般無需止痛藥。重度精索靜脈曲張分離結(jié)扎血管后注意有無滲血,術(shù)后抬高陰囊既可減少水腫發(fā)生,又有利于癥狀消失。2-3天后可以恢復(fù)輕微工作或活動。
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