女子這器官過大竟嚇呆眾人

這個世界千奇百怪，各種各樣的疾病圍繞在我們的生活當中，有些病甚至都沒聽說過，但是一旦得上這些毛病將會是痛苦不堪，比如說戈謝病，很多人都不知道這是個啥吧，這也是屬于重大疾病中的一種，典型癥狀就是會導致脾臟腫大，怎么回事呢？來一起看看。>>>肝不好的人身體這物特別多

49歲女子肚子大得像懷雙胞胎，其實是巨大脾臟，原因在于患了一種罕見病。

近日，王女士住進病房。在她如孕40周的肚子里，孕育的不是一個新生命，而是腫大的脾臟。原來她患的是一種罕見病——“戈謝病”，目前浙江省確診僅14例，全國確診患者僅300余例。

一年治療費需200萬元

王女士49歲，是寧波人。8年前，她發(fā)現(xiàn)腹部開始隆起。難道懷孕了？檢查結果卻是空歡喜一場。

然而，肚子越來越大，四肢卻更纖細，人總是沒力氣，同時還伴有嚴重的貧血。王女士先后到寧波、上海等多家醫(yī)院就診。

檢查結果發(fā)現(xiàn)，隆起的肚子里裝的是腫大的脾臟，并且在骨髓中找到了大量戈謝細胞，葡萄糖腦苷酯酶嚴重降低，王女士被診斷為“戈謝病”。

2014年，王女士經(jīng)人介紹到浙大一院就診，因為浙大一院是浙江省罕見病指定醫(yī)院，設有罕見病?？啤＝釉\她的是血液科、骨髓移植中心鄭偉燕副主任醫(yī)師。

鄭偉燕醫(yī)生告訴記者：“戈謝病是一種非常罕見的脂質(zhì)貯積癥，因體內(nèi)缺乏一種酶，導致葡糖腦苷脂酶的催化功能和穩(wěn)定性下降，使大量的葡糖腦苷脂在肝、脾、骨骼、肺和腦組織蓄積，導致受累臟器腫大，功能異常。”

對于王女士病情來說，最有效的方法是酶替代療法，而這種療法的特效藥非常昂貴，一年的藥費在200萬元左右。

切除的脾臟重達10公斤

這對于不夠富裕的王女士一家簡直就是天文數(shù)字，因此，8年來，她只是輸輸血、止止痛，腹部越來越腫脹。

到了今年4月，王女士已病入膏肓，全身疼痛。巨大的脾臟頂?shù)搅诵厍焕铮顾咎刹幌聛?，徹夜坐在椅子上。用她丈夫的話說：“再等下去，就是死路一條了?！?/p>

走投無路時，浙大一院骨髓移植中心黃河教授、蔡真教授綜合評估后表示，能最快改善癥狀的是脾臟切除。但此時王女士的心肺功能欠佳，手術風險極大。鄭偉燕醫(yī)生申請了浙大一院MDT中心，協(xié)調(diào)多科專家一起為她進行會診。

不久前，王女士接受了“脾切除術”，切除的脾臟重達10公斤，相當于兩個剛出生的正常寶寶。脾臟切除后，王女士的體重從52公斤一下降到了37公斤。

術后，王女士胸悶、腹脹等癥狀得到極大的緩解，她終于能夠平臥休息，像正常人一樣生活了。

王女士挺過了手術關，但接下來的治療還有很長的道路。不過，得益于精準扶貧政策，2016年戈謝病納入了浙江省醫(yī)保，她已經(jīng)能用上2萬元一支的特效藥。

戈謝病(GD)即葡糖腦苷脂病，是一種家族性糖脂代謝疾病，為染色體隱性遺傳，是溶酶體沉積病中最常見的一種。

葡糖腦苷脂是一種可溶性的糖脂類物質(zhì)，是細胞的組成成分之一，在人體內(nèi)廣泛存在。

由于葡糖腦苷脂酶的缺乏而引起葡糖腦苷脂在肝、脾、骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的單核-巨噬細胞內(nèi)蓄積而發(fā)病，產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)。

戈謝病在世界各地均有發(fā)病。猶太人群發(fā)病率較高。我國在1948年首次報道以來，各地均有報告，尤其河北、山東、河南及遼寧病例報告較多。

戈謝病為常染色體隱性遺傳，致病基因位于1號染色體。目前發(fā)現(xiàn)位于染色體1q21的GBA基因點突變。

GBA基因可見到錯義突變、剪接突變、轉(zhuǎn)移突變、基因缺失、基因與假基因融合等，導致葡糖腦苷脂酶的催化功能和穩(wěn)定性下降，使大量的葡糖腦苷脂在肝、脾、骨骼、肺和腦組織的單核-巨噬細胞中蓄積，形成典型的戈謝細胞。

不同的人種基因型的變異不同。少數(shù)患者可能為激活蛋白缺陷。

根據(jù)戈謝病發(fā)病的急緩、內(nèi)臟受累程度及有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀將其分為三種類型：慢性型(非神經(jīng)型、成人型、Ⅰ型)、急性型(Ⅱ型、神經(jīng)型)、亞急性型(Ⅲ型、神經(jīng)型)和亞急性型(Ⅲ型、神經(jīng)型)。

同時根據(jù)亞急性型臨床表現(xiàn)又分為Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc。由于葡糖腦苷脂酶缺乏的程度不同，臨床表現(xiàn)會較大的差異。

主要表現(xiàn)

①生長發(fā)育落后于同齡人，甚至倒退。

②肝脾進行性腫大，尤以脾大更明顯，出現(xiàn)脾功能亢進、門脈高壓。

③骨和關節(jié)受累，可見病理性骨折。

④皮膚表現(xiàn)為魚鱗樣皮膚改變，暴露部位皮膚可見棕黃色斑。

⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯出現(xiàn)意識改變、語言障礙、行走困難、驚厥發(fā)作等。

⑥肺部受累有咳嗽、呼吸困難、肺動脈高壓。

⑦眼部受累表現(xiàn)眼球運動失調(diào)、水平注視困難、斜視等。

檢查

1.血常規(guī)

多為輕至中度，正細胞正色素性貧血，血小板可輕度減少，淋巴細胞比值相對增多。

2.組織病理學檢查

骨髓細胞涂片的尾部找到戈謝細胞。戈謝細胞體積大，直徑約20～80μm，多呈卵圓形，含有一或數(shù)個偏心胞核，核染色質(zhì)粗糙，胞漿量多，呈淡藍色，充滿交織成網(wǎng)狀或洋蔥皮樣的條紋結構。

細胞做糖原和酸性磷酸酶染色呈陽性。電鏡檢查可見細胞胞漿中有特異性的管狀的腦苷脂包涵體。在肝、脾及淋巴結中也可找到戈謝細胞。

3.β-葡糖腦苷脂酶活性測定

測定白細胞或培養(yǎng)的皮膚成纖維細胞中β-葡糖腦苷脂酶活性。

Ⅰ型酶活性相當于正常人12%～45%;Ⅱ型酶活性極低，幾乎測不出;Ⅲ型酶相當于正常人13%～20%。酶活性測定最好同時與患兒的雙親一起檢測更有意義。

4.X線檢查

典型的X線征象：長骨骨髓腔增寬，普遍有骨質(zhì)疏松，股骨遠端膨大，猶如燒瓶樣。常有股骨頸骨折或脊柱壓縮性骨折，肺部可見浸潤性病變。

5.基因分析

通過基因突變型的分析可助診斷。6.生化檢查血清酸性磷酸酶增高。

治療

1.脾切除

適用于巨脾，伴脾功能亢進者，年齡在4～5歲或5歲以上，可以改善臨床癥狀。對于Ⅰ型和Ⅲ型部分患者建議脾切除術。

2.酶替代治療

Ceredase基因重組的β-葡糖腦苷脂酶制劑，對于延長患者壽命、提高生存質(zhì)量有顯著效果。絕大多數(shù)臨床癥狀改善，臟器不再繼續(xù)受累。主要用于戈謝?、裥椭委?。對Ⅲ型患者不是酶替代療法的適應證。

3.基因治療

應用造血祖細胞，成肌細胞移植，將GBA基因?qū)牖颊唧w內(nèi)，并通過其增生特性在體內(nèi)獲得大量含有GBA基因的細胞，產(chǎn)生具有生物活性的β-葡糖腦苷脂酶，起到持久治療作用。

4.對癥治療

包括支持、營養(yǎng)、輸血等。對Ⅱ型患者還需止痛、解痙等。

結語：戈謝病聽起來好像有點奇怪的名字，絕大多數(shù)人可能聽都沒聽說這種病，但是它的危害卻是極大的，患上這個病的人會感覺到痛苦不堪，給生活和家庭都會帶來極大的不便，所以一定要多加注意了，本文給大家介紹了一些關于戈謝病的相關常識，可以看看。