“熱”死各種腫瘤細(xì)胞

目錄

第一章：“熱”死腫瘤細(xì)胞

第二章：不太一樣的腫瘤 類(lèi)癌

人們對(duì)于腫瘤的人士也許并不是太多，知識(shí)知道有惡性和良性之分，腫瘤的存在嚴(yán)重危害人們的身體健康。那么，如何治療腫瘤呢？下面就來(lái)和小編一起學(xué)習(xí)腫瘤熱療的奧妙吧。

“熱”死腫瘤細(xì)胞

腫瘤熱療是一種具有悠久歷史的治療方法，早在公元前5000多年的古埃及就已開(kāi)始使用，在Edwin Smith的文稿案卷中記載著使用加熱的方法治療乳腺腫物并獲得療效，之后又有報(bào)道因發(fā)熱而使得體內(nèi)原合并存在的腫瘤消退。其實(shí)一人類(lèi)一直致力于實(shí)現(xiàn)能充分利用這種對(duì)人體組織傷害很小的治療方法，為腫瘤患者治病。

人類(lèi)在探索的道路上留下了努力的足跡

1893年，Coley采用反復(fù)接種鏈球菌等混合細(xì)菌素誘發(fā)高熱獲得奇跡般的療效，但難以掌控發(fā)熱溫度，而時(shí)有治療意外發(fā)生。1898年，Wcstermark采用局部熱水灌注治療晚期宮頸癌進(jìn)行姑息治療。

在歷史的長(zhǎng)河里，由于科學(xué)技術(shù)的落后、人們對(duì)使用加熱技術(shù)的局限，直到19世紀(jì)末，Westcrmark（1898年）再次使用射頻線圈作為輻射器對(duì)宮頸癌進(jìn)行加熱治療，以及Dcnier（1936年）再次使用微波（375Hz）進(jìn)行熱療，由此開(kāi)創(chuàng)了將先進(jìn)科學(xué)技術(shù)同熱療設(shè)備引進(jìn)的先河。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的科技成果不斷融入腫瘤熱療裝備，臨床上可選擇的腫瘤熱療手段越來(lái)越多。通過(guò)各國(guó)研究驗(yàn)證，熱療可獲得肯定療效的腫瘤有：惡性黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、盆腔腫瘤、食

管癌、軟組織肉瘤、肢體惡性腫瘤、腦瘤、肝癌等。

一、頭頸部腫瘤

用于頭頸部惡性腫瘤的熱療方法主要是淺表熱療和腔內(nèi)熱療兩類(lèi)。同時(shí)，熱療也可以與放療、化療聯(lián)合使用。

1、 淺表熱療

是頭頸部惡性腫瘤熱療的常用方法。由于頭頸部晚期腫瘤因原發(fā)灶侵犯范圍廣，或因轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)較大，或因手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)，甚至無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，常采用放射治療，但其對(duì)病灶的控制結(jié)果并不理想。熱療的應(yīng)用能有效地提高放、化療列腫瘤的抑制，改善治療效果，且治療難度小、費(fèi)用低、安全性好、易于普及。熱療在頭頸部惡性腫瘤的使用中，一般與放療和（或）化療聯(lián)合使用，達(dá)到更好的療效。

2、腔內(nèi)熱療

腔內(nèi)熱療主要用于鼻咽癌的治療。鼻咽癌因生長(zhǎng)部位隱蔽、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位于自然腔道內(nèi)，因此當(dāng)腫瘤較大需要用熱療時(shí)從體外輻射難以獲得較好的加熱效果，而通過(guò)星咽腔內(nèi)加熱，則不乏是一種可能達(dá)到較好熱療效果的治療萬(wàn)

式。但到目前為止，專(zhuān)用于鼻咽癌的腔內(nèi)熱療尚未認(rèn)劍令人滿意的結(jié)果。

二、肺癌

肺癌的治療目前仍以手術(shù)、放療、化療為三大支柱，三種治療手段互有特點(diǎn)，互為補(bǔ)充。從療效看，手術(shù)和放療為局部治療方法，治療主費(fèi)針對(duì)控制腫瘤的局部生長(zhǎng)和局部擴(kuò)散，特別足淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；化療屬于全身治療，對(duì)腫瘤治療為細(xì)胞指數(shù)殺滅，強(qiáng)調(diào)多療程、足劑量的用藥原則，以期能夠殺滅絕大部分腫瘤細(xì)胞。但長(zhǎng)期以來(lái)肺癌的療效并不令人滿意，究其原因很大程度在于肺癌的生物學(xué)特性。肺癌特別是小細(xì)胞肺癌和腺癌，早期就可能轉(zhuǎn)移到腦、肝、骨、腎上腺等部位，局部治療很難從根本上予以解決，化療雖能獲得一定療效，但對(duì)機(jī)體損傷巨大。因此，需要尋找一種具有“扶正”作用的治療方法與之同用，熱療便是這樣種治療。

1、體外加熱法

體外加熱法是最常用的熱療方法。熱療可與放療、化療聯(lián)合使用，還可與放、化療進(jìn)行三聯(lián)使用。熱療一般1～2次／周，間隔不得少于72小時(shí)，熱療次數(shù)應(yīng)不少于4次，最好能達(dá)到8-10次／療程。在進(jìn)行局部加熱時(shí)，升溫速度應(yīng)盡可能快，一般在溫度達(dá)到42℃以上后維持1小時(shí)左右。

熱療與放療聯(lián)合使用時(shí)，一般在放療后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行熱療比較適立。熱療在化療中所起的作用是設(shè)法使其在腫瘤組織中藥物濃度達(dá)到最高、對(duì)腫瘤細(xì)胞毒性作用最大，對(duì)治療效果達(dá)到最好。對(duì)快速靜脈給約而言，應(yīng)在給藥完畢后立即進(jìn)行熱療；對(duì)緩慢靜脈給藥而言，腫瘤內(nèi)藥物濃度高嶧在注射時(shí)的中問(wèn)或后段出現(xiàn)，此時(shí)熱療效果最佳。

2、胸腔局部灌注加熱法

主要用于肺癌伴惡性胸水、胸膜間皮瘤所致惡性胸水、腫瘤轉(zhuǎn)移所毀惡性腳水的治療。將熱生理鹽水迅速灌入胸腔，同時(shí)不斷灌洗，直到胸水顏色變淡，通常需4000～6000ml生理鹽水。灌洗結(jié)束后抽盡灌注液，注入用生理鹽水溶好的化療藥物。這種方法的特點(diǎn)是簡(jiǎn)單易行，缺點(diǎn)是藥物只能在灌洗后注入，與胸水同時(shí)丟棄的還有大量蛋白質(zhì)、血清等。

3、熱消融療法

熱消融療法的原理是通過(guò)》60℃的高溫對(duì)腫瘤進(jìn)行一定時(shí)間的燒灼，將腫瘤進(jìn)行原位滅活。主要用于肺內(nèi)瘤灶《3.5cm，無(wú)淋巴結(jié)及沅處轉(zhuǎn)移的肺癌，包括可以手術(shù)的原發(fā)性肺痛，不愿或因年齡、身體等原因不能手術(shù)者；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的單病灶原發(fā)性腫瘤；晚期肺內(nèi)原發(fā)癌或孤立性轉(zhuǎn)移病灶等。通過(guò)治療對(duì)可能?chē)?yán)重影響生活質(zhì)量的肺內(nèi)瘤灶，減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

三、食管癌

熱療在食管癌的治療上作為綜合治療的方法之一，目的在于降低局部復(fù)發(fā)率。

1、腔內(nèi)熱療

腔內(nèi)加熱的方式能保證被加熱段食管內(nèi)的有效治療溫度達(dá)到43℃以上，但對(duì)食管的狹窄度角要求。

2、體外深部熱療

體外深部熱療方便易行，不受食管內(nèi)狹窄程度影響，并且能夠保證較大范圍受熱，包括對(duì)縱隔內(nèi)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，但對(duì)食管內(nèi)溫度的保證不如腔內(nèi)熱療。

3、食管支架熱療

食管癌由于腫瘤生長(zhǎng)致使管脖狹窄，患者進(jìn)食困難、甚至無(wú)法進(jìn)食，而食管支架糾正其療狀，改善患者由于攝入不足而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦。但目前此技術(shù)尚處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，結(jié)票顯示有應(yīng)用于臨床的可能。

四、肝癌

腫瘤治療的新觀念和趨勢(shì)是個(gè)休化治療，即對(duì)每個(gè)患者根據(jù)其實(shí)際情況選擇適合的治療方案，達(dá)到提高生存質(zhì)量及生存率、改善預(yù)后的最終目標(biāo)?，F(xiàn)在肝癌的治療首選手術(shù)切除的方法已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。大量文獻(xiàn)報(bào)道，則直徑≤3cm的肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌的治療，熱消融治療的療效相當(dāng)于甚至優(yōu)于手術(shù)治療。

1、經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管熱化治療肝癌

通過(guò)肝動(dòng)脈導(dǎo)管插管向肝癌供喬動(dòng)脈內(nèi)灌注溫度45一50℃的化療藥物稀釋液治療肝癌：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)熱化療組鼠存活時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

2、經(jīng)皮微波消融治療肝癌

作為根治性肝腫瘤的治療，微波消融治療主要用于腫瘤直徑≤5m單發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)≤3枚，腫瘤位置合適（腫瘤距肝門(mén)部膽總管、左右行管或胃腸道至少5mm）并有合適的進(jìn)針入路，無(wú)血管、膽管癌栓或肝外轉(zhuǎn)移，無(wú)腹水或少量腹水，凝血功能較好的患者。

3、經(jīng)皮射頻消融治療肝癌

在超聲波引導(dǎo)下可準(zhǔn)確地把消融電極送至腫瘤，不僅對(duì)小肝癌達(dá)到與手術(shù)切除相同的效果，并為中晚期肝癌、手術(shù)難以切除的腫癌、手術(shù)切除后復(fù)發(fā)及肝轉(zhuǎn)移癌患者提供了有效的微創(chuàng)治療手段。射頻由治療直徑＜3～5cm的小肝癌可一次治愈。

4、HIFU治療肝癌

高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）作為一種非侵入性治療實(shí)體腫瘤的新技術(shù)，通過(guò)HIFU焦點(diǎn)部位＞60℃的高溫，導(dǎo)致腫瘤組織壞死，對(duì)腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型無(wú)特殊要求，因此，近年來(lái)用于原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌的治療。

不太一樣的腫瘤 類(lèi)癌

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人民生活水平的迅速提高，腫瘤的發(fā)病率也逐漸升高，現(xiàn)在老百姓對(duì)于癌癥也算得上是耳熟能詳了，常見(jiàn)腫瘤的特點(diǎn)和治療也都能了解一些。但是大家對(duì)類(lèi)癌可能還不太熟悉，類(lèi)癌是一種比較特殊的腫瘤，以下就為大家介紹類(lèi)癌。

類(lèi)癌是一種罕見(jiàn)的、生長(zhǎng)緩慢的上皮細(xì)胞腫瘤，它的組織結(jié)構(gòu)像癌，只有惡變的傾向，但較少發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以稱類(lèi)癌，又稱類(lèi)癌瘤。類(lèi)癌是主要發(fā)生于胃腸道或其他器官嗜鉻細(xì)胞的新生物，其臨床、組織化學(xué)和生化特征可因其發(fā)生部位不同而異。絕大多數(shù)類(lèi)癌發(fā)生于消化道，尤其是回腸和喇尾，類(lèi)癌也可發(fā)生于食管到直腸消化管中的任何部位，但以闌尾、直腸和回腸最多見(jiàn)，此外，約10%見(jiàn)于支氣管、胸腺、甲狀腺、卵巢、宮頸和睪丸等部位。

需要特別指出的是，類(lèi)癌能分泌5-痙色胺（血清素）、激肽類(lèi)、組織胺等生物學(xué)活性因子，可引起血管運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣利心瓣膜病變等，這一系列表現(xiàn)稱為類(lèi)痔綜合征。

類(lèi)癌生長(zhǎng)緩慢，自然病程較長(zhǎng)，患者多在有癥狀數(shù)月或數(shù)年后才來(lái)就珍，故直至出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征前單憑臨床表現(xiàn)很難確診。常見(jiàn)的闌尾類(lèi)癌常為右下腹疼痛及壓痛，酷似闌尾炎；胃和十二指腸炎癌常為上腹部脹痛、燒灼感，甚至惡心、嘔吐或并發(fā)上消化道出血，應(yīng)與胃炎、潰瘍病或胃癌區(qū)別；小腸類(lèi)痛多為腸梗陽(yáng)或腹部腫塊，有的還有出血和穿孔。大腸類(lèi)癌常有大便習(xí)慣的改變和血便，肛門(mén)指診和內(nèi)鏡檢查可被投現(xiàn)。當(dāng)類(lèi)癌出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征時(shí)，診斷就比較容易了，較典型者表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。血清中5-羥色胺含量增加和尿中排出增多，對(duì)診斷有比較重要的意義，如超過(guò)261.5～523γ mol/24h，診斷即可成立。當(dāng)然，腫瘤的組織學(xué)檢查可獲得確診，這就需要一些特殊的檢查手段，如消化道內(nèi)鏡、支氣管鏡檢查及活檢等。

為做出腫瘤的定位診斷和判斷有無(wú)轉(zhuǎn)移，尚需根據(jù)病情選做X線胃腸鋇餐、鋇灌腸檢查、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查、胃腸和支氣管纖維內(nèi)鏡檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈造影、胸片、肝反射性核掃描或電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描，甚至核磁共振顯像等。

治療

消化道類(lèi)癌土要以手術(shù)切除類(lèi)癌組織為主，是解除類(lèi)癌綜合的最有效方法。應(yīng)力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)，早期切除病灶，即使懷疑有轉(zhuǎn)移的可能，也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。消化道類(lèi)癌很難從細(xì)胞形態(tài)來(lái)判斷其良惡性程度。

一般來(lái)說(shuō)，臨床上可大體按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：

1、大小

最大直徑《lcm，90%～100%表現(xiàn)為良性病程。直徑在1—2cm之間，30%一50%有轉(zhuǎn)移。直徑》2cm者，80%～l00%有轉(zhuǎn)移。

2、浸潤(rùn)程度

據(jù)統(tǒng)計(jì)，已侵犯小腸肌層的類(lèi)癌，90%發(fā)生轉(zhuǎn)移。

3、小腸類(lèi)癌一般較小，75010腫瘤直徑《lcm

闌尾類(lèi)癌轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，切除闌尾往往就可得到根治。直徑《lcm且未侵入肌層的直腸類(lèi)癌可用電灼或局部切除；直徑為l - 2cm、局部無(wú)浸潤(rùn)者，仍以擴(kuò)大局部切除范圍為宜；腫瘤直徑》2cm或局部有浸潤(rùn)者，則應(yīng)做根治性手術(shù)，有類(lèi)癌綜合征者手術(shù)時(shí)要注意避免誘發(fā)支氣管痙攣或低血壓綜合征。術(shù)前應(yīng)做好允分準(zhǔn)備，及時(shí)給予大劑量抗血清素藥物。

內(nèi)科治療可于術(shù)前支持治療，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，但應(yīng)避免可誘發(fā)皮膚潮紅和腹瀉的食物，如牛奶制品、蛋類(lèi)、柑橘等。貧血顯著者，可給予輸血。另外可針對(duì)患者腹瀉、皮膚潮紅、哮喘等癥狀采取對(duì)癥冶療。

類(lèi)癌預(yù)后一般較好，有類(lèi)癌綜合癥者預(yù)后較差，多因心力衰竭、肝功能衰竭和惡液質(zhì)死亡。闌尾類(lèi)癌手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)99%，由胃和回腸類(lèi)癌引起的類(lèi)癌綜合征預(yù)后也較好，經(jīng)適當(dāng)治療，患者可存活5—25年之久。支氣管和結(jié)腸類(lèi)癌引起的類(lèi)癌綜合征預(yù)后較差，患者常死于心、肺或肝功能衰竭，或癌瘤轉(zhuǎn)移引起的并發(fā)癥，如腸梗阻等。

總結(jié)：以上小編還盤(pán)點(diǎn)了類(lèi)癌的治療措施，也可以學(xué)習(xí)下哦。腫瘤的存在會(huì)嚴(yán)重危害人們的身體健康，那么，小編為您盤(pán)點(diǎn)的腫瘤熱療可以學(xué)習(xí)下哦，腫瘤熱療注意事項(xiàng)也要了解哦。（文章原載于《抗癌之窗》，刊號(hào)：2012年2月號(hào)，作者：劉珈、畢曉峰，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）