大量飲酒是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要原因

去年11月， 2009糖尿病國(guó)際論壇公布了我國(guó)最新的大中城市糖尿病患病率調(diào)查結(jié)果，城市患病率已高達(dá)9.7%，這意味每10個(gè)成年人中就有一名為糖尿病患者。在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占總數(shù)的90%以上。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明2型糖尿病發(fā)病的主要機(jī)制包括胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能損傷兩方面。其中胰島素抵抗是人體的肝臟、肌肉、脂肪等組織細(xì)胞抵抗胰島素的作用，使胰島素不能正常發(fā)揮作用；β細(xì)胞功能損傷會(huì)使人體分泌胰島素的能力逐漸下降。

目前，人類對(duì)導(dǎo)致糖尿病的誘發(fā)因素了解得還不是很清晰。醫(yī)學(xué)研究已證明，環(huán)境因素尤其是不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的重要原因。高脂飲食和過量飲酒是當(dāng)前不良飲食習(xí)慣的顯著特征。其中高脂飲食在糖尿病發(fā)生發(fā)展中的地位和作用已經(jīng)明確，而飲酒和2型糖尿病的關(guān)系則缺乏系統(tǒng)的研究論證。

山東省立醫(yī)院趙家軍教授、高聆教授及其帶領(lǐng)的課題組自2000年開始致力于探討飲酒與糖尿病的關(guān)系。課題組前期基礎(chǔ)研究證實(shí)，長(zhǎng)期飲酒不但可以誘發(fā)胰島素抵抗，還可直接損害胰島β細(xì)胞的合成和釋放能力。在此基礎(chǔ)上，課題組今年開展的一項(xiàng)大型流行病調(diào)查也顯示，長(zhǎng)期飲酒人群胰島素敏感性顯著降低，糖耐量異常發(fā)病率顯著增高。充分論證了飲酒是2型糖尿病的重要致病因素。

飲酒究竟是如何誘發(fā)胰島素抵抗的？該研究從體內(nèi)、體外兩個(gè)層面，利用大鼠和人類兩種成熟脂肪細(xì)胞對(duì)酒精的作用機(jī)制進(jìn)行反復(fù)論證，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期飲酒可通過AMp活化的蛋白激酶（AMpK）信號(hào)通路抑制脂肪細(xì)胞中葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4（GLUT4）的表達(dá)。GLUT4是外周組織攝取利用葡萄糖的關(guān)鍵分子，脂肪組織GLUT4的水平是調(diào)節(jié)機(jī)體胰島素敏感性的重要因素。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表面，酒精可以直接通過抑制脂肪組織中AMpK的活化降低GLUT4的表達(dá)，減少脂肪組織葡萄糖的攝取利用，導(dǎo)致胰島素抵抗。

這一發(fā)現(xiàn)不僅明確了飲酒導(dǎo)致胰島素抵抗的作用環(huán)節(jié)，同時(shí)也為臨床治療飲酒相關(guān)的糖尿病提供了重要的科學(xué)依據(jù)。據(jù)趙家軍介紹，上述研究結(jié)論先后在酒精研究領(lǐng)域以及糖尿病研究領(lǐng)域權(quán)威學(xué)術(shù)雜志發(fā)表，在國(guó)際專業(yè)性學(xué)術(shù)會(huì)議上多次介紹，并于2009年獲山東省自然科學(xué)一等獎(jiǎng)，該研究得到了國(guó)內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注，目前被國(guó)外同行引用已超過100次。