消化道出血有該如何急救

什么是消化道出血？如何進(jìn)行出血急救？下面我們一起來(lái)看。

消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的上段空腸及胰和膽等臟器病變引起的出血。引起上消化道出血的病因很多，常見(jiàn)的有：消化潰瘍、食管、胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜損傷(如出血糜爛性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍)、胃癌、食道賁門(mén)粘膜撕裂及全身性疾病(如白血病、尿毒癥)等。

【臨床表現(xiàn)】

1、嘔血、黑便為上消化道出血的特征性表現(xiàn)，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

2、失血性周圍循環(huán)衰竭頭暈、心悸、出汗、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)模糊等，患者排便或排便后易暈倒在地。皮膚濕冷、脈細(xì)速、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速等。

3、發(fā)熱一般不超過(guò)38.5℃，可持續(xù)3-5天。

4、氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮的濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮升高，3-4日后恢復(fù)正常。

【急救與治療】

1、急救措施迅速補(bǔ)充血容量，包括輸液、輸血，根據(jù)患者失血量和中心靜脈壓決定輸液量和速度。必要時(shí)先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

2、止血措施

(1)藥物止血去甲腎上腺素4~8mg+100mL冰鹽水口服，以及西咪替丁、垂體后葉素等。

(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)窺鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血(3)胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。

3、手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)遲早考慮手術(shù)治療。

1、飲食

(1)出血活動(dòng)期禁食。

(2)出血停止后①消化性潰瘍引起的出血患者出血停止6h后進(jìn)食溫涼清淡無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。流食和水溫不宜過(guò)熱，以后可改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。開(kāi)始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等。

②食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺食物(如：花生、蘋(píng)果、瓜子、核桃、魚(yú)和排骨等)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、粘膜而再次出血。

2、活動(dòng)

(1)重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時(shí)頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動(dòng)。

(2)輕者臥床休息，可下床上廁所。

(3)治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)劑。

3、復(fù)查時(shí)間及指征有嘔血、黑便、上腹部不適隨時(shí)復(fù)查。

注意事項(xiàng)

1、消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進(jìn)止血。

2、出血應(yīng)臥床休息，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

3、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

4、插三腔二囊管的患者積極認(rèn)真配合治療及護(hù)理。

5、患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過(guò)度疲勞，控制飲食等。