酒精中毒性妄想癥個(gè)案分析

鄧某，男，38歲，漢族，初中文化，工人，已婚，湖南長(zhǎng)沙市人。

病人22年前參加工作后開始喝酒，每日多達(dá)1斤多高度白酒，能夠正常上班工作，與人相處良好。近10年來，其飲酒量稍下降，仍每天喝約1斤白酒，并出現(xiàn)早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，遂出現(xiàn)乏力，心悸，手足顫抖。家人強(qiáng)烈勸其戒酒，便撒謊騙錢，想盡辦法找酒喝。

看見別人喝酒也想喝酒。這期間仍能夠上班，料理家務(wù)。近幾月來，性功能下降，尚能幫其妻所開雜貨店提貨，算賬。近7天來，病人出現(xiàn)不睡覺，不吃飯，光喝酒，為一點(diǎn)小事與妻子發(fā)生爭(zhēng)吵后，用錘子砸自己腦袋及胸脯，自言自語。近2天來，說在店里看見鬼，親戚來店里，說聯(lián)合起來害他。因顧客認(rèn)為買的是假煙，便認(rèn)為顧客有意跟他過不去。疑妻有外遇，打砸妻子的雜貨店，使店子亂七八糟，無法開店。病中無發(fā)熱、抽搐、無惡心嘔吐，大小便正常。

體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

精神檢查：意識(shí)清晰，定向準(zhǔn)確，年貌相符，日常生活自理，不承認(rèn)自己有病，不讓做檢查。未引出幻覺，無感知綜合障礙，可引出被害妄想、關(guān)系妄想及嫉妒妄想，如親戚來我這里，是聯(lián)合起來害我；

顧客買煙說是假的，這是跟我過不去；妻子與別的男人眉來眼去，跟好幾個(gè)男人有不正當(dāng)關(guān)系，并稱這種想法已有多年。情緒激動(dòng)，緊張，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)。意志活動(dòng)正常。智能無缺損。

本病例有以下特點(diǎn)：

1、飲酒史22年。有晨飲習(xí)慣，不飲時(shí)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，如心悸，乏力等。

2、精神狀況檢查在意識(shí)清楚的背景下有被害妄想、關(guān)系妄想及嫉妒妄想，且已存在數(shù)年。

3、體查無異常，亦無精神分裂癥的特征性癥狀，智力正常。

CCMD-Ⅱ-R關(guān)于酒中毒性妄想癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、符合酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、有長(zhǎng)期飲酒史。

3、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。

4、意識(shí)清晰，無植物神經(jīng)功能亢進(jìn)。

5、排除精神分裂癥或軀體疾病所致精神障礙