搶救安眠藥中毒的三項(xiàng)重要原則
洗胃
洗胃是搶救的首要措施。電動(dòng)自控洗胃機(jī)具迅速徹底、安全省力、操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，是急診洗胃的最佳選擇[1]。洗胃前應(yīng)把胃內(nèi)容物盡量抽吸干凈，洗胃液以微溫清水為宜，用量達(dá)10～20 L。服藥時(shí)間短者，如3例服藥后1 h左右即被發(fā)現(xiàn)后送院急診，洗出液中仍可見藥片及膠囊。即使服藥超過6 h，充分的洗胃仍可清除胃內(nèi)殘留毒物，為搶救成功創(chuàng)造條件。因鎮(zhèn)靜催眠藥抑制腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)瀉可能增加巴比妥類安眠藥的吸收[2]，故不主張導(dǎo)瀉。
氣管插管的時(shí)機(jī)
吞服司可巴比妥(速可眠)、安定患者，急診時(shí)顏面青紫，呼吸表淺呈點(diǎn)頭樣呼吸，經(jīng)靜滴呼吸興奮劑效果欠佳，即行氣管插管。在喉鏡導(dǎo)引下可見喉頭水腫，氣管口大量痰液，充分吸痰后插入氣管導(dǎo)管，短時(shí)間使用呼吸機(jī)后紫紺消失，呼吸改善。爾后再經(jīng)口插胃管洗胃。司可巴比妥1次吞服劑量超過常用量的15～20倍時(shí)可抑制呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致呼吸功能障礙，甚至呼吸停止，循環(huán)衰竭。故對此類患者一旦出現(xiàn)垂危呼吸(如點(diǎn)頭樣呼吸，潮式呼吸)時(shí)，即應(yīng)先行氣管插管，清除呼吸道痰液、分泌物，呼吸機(jī)輔助呼吸，待呼吸改善后再行洗胃，搶救成功率明顯高于呼吸停止后再行氣管插管者。
盡早使用拮抗藥物和腦細(xì)胞活化劑
采用納洛酮0.01～0.04 mg*kg-1*h-1加5%GS 250 ml持續(xù)靜滴，醒腦靜40 ml加5% GS 250 ml靜滴，每天1次，直至患者神志靜清，定向力恢復(fù)為止。
同時(shí)，對癥治療，保護(hù)腦、肝、腎功能。納洛酮為阿片堿類解毒劑，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，增加急性中毒呼吸抑制患者的呼吸頻率，拮抗鎮(zhèn)靜劑的中樞抑制作用，促進(jìn)蘇醒。醒腦靜主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，具醒神止痙、清熱涼血、解毒止痛之功，與納洛酮聯(lián)用具協(xié)同作用，能逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞的抑制作用，恢復(fù)大腦功能。本組結(jié)果證實(shí)其療效確切。
