百草枯中毒臨床如何診斷
發(fā)病機(jī)制目前尚不夠清楚，一般認(rèn)為百草枯為一種電子受體，吸收入體可活化產(chǎn)生大量自由基，從而造成組織細(xì)胞損害，肺是其主要靶器官。人口服致死量約為14mg/Kg，嚴(yán)重中毒死亡率高達(dá)60%-80%，幸存者也常遺留嚴(yán)重的肺纖維化，預(yù)后不良。
【診斷要點(diǎn)】
1、接觸史：有明確的百草枯接觸史(皮膚、呼吸道或口服接觸)。
2、臨床表現(xiàn)：
皮膚接觸可引起局部炎癥、紅斑，起皰，潰瘍壞死等表現(xiàn)。
(1) 眼接觸后出現(xiàn)刺激癥狀，結(jié)膜、角膜灼傷。
(2) 噴灑百草枯時(shí)呼吸道接觸致使中毒，可有呼吸道刺激癥狀或當(dāng)時(shí)肺部損害并不顯著。
(3) 口服中毒，可有劇烈嘔吐，口腔、咽部及食道、胃有燒灼感。隨之粘膜紅腫、疼痛、形成潰爛并出現(xiàn)腹瀉、便血等。
(4) 經(jīng)口、皮膚、或吸入引起的急性中毒，其全身癥狀與病情進(jìn)展均相似。中毒癥狀最明顯的是肺部表現(xiàn)，輕者胸痛、咳嗽、氣急。重者呼吸窘迫、紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，肺水腫，直至呼吸衰竭而死亡。
(5) 較重的病人可出現(xiàn)中毒性肝炎、心肌炎、或急性腎功能衰竭，個(gè)別病人出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高;血尿中可檢出百草枯;肺泡/肺動(dòng)脈PaO2差增大，重度低氧血癥。
4、肺部X線檢查
中毒早期(3天-1周)，主要為肺紋理增多，肺間質(zhì)炎性變，可見點(diǎn)、片狀陰影，肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀。中期(1-2周)，出現(xiàn)肺實(shí)變或大片實(shí)變，同時(shí)出現(xiàn)部分肺纖維化。后期(2周后)，出現(xiàn)肺纖維化及肺不張。
