經(jīng)尿道膀胱碎石取出術(shù)的步驟有哪些？

結(jié)石是人們很常見(jiàn)的疾病，常見(jiàn)的有腎結(jié)石、尿管結(jié)石等，小的結(jié)石患者無(wú)法判斷，只能通過(guò)檢查診斷疾病，而大的結(jié)石引起身體不適，這些癥狀能判斷身體處于亞健康，患者到醫(yī)院檢查就能發(fā)現(xiàn)結(jié)石的大小、位置等。目前取結(jié)石可手術(shù)，也可使用儀器碎石，尿管結(jié)石可經(jīng)尿道膀胱碎石取出術(shù)治療，那么治療疾病的步驟有哪些呢？

1.取石術(shù)

小結(jié)石可經(jīng)膀胱鏡直視下用取石爪鉗，抓住結(jié)石，連操作鏡通過(guò)鏡鞘一起拉出。

2.機(jī)械碎石

對(duì)用上述方法不能取出，直徑>1.0cm的結(jié)石，可直視下用機(jī)械碎石鉗碎石。因其直徑較粗(24F)，只能用于尿道內(nèi)徑較大者，將碎石鉗的虎鉗爪在閉合狀態(tài)下固定后插入膀胱。進(jìn)入膀胱后，膀胱內(nèi)灌注沖洗液150ml，灌入過(guò)少，取石鉗易夾住膀胱粘膜;過(guò)多，則結(jié)石易移動(dòng)。鏡下見(jiàn)結(jié)石后，張開(kāi)碎石鉗虎鉗夾，對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，將其夾于虎鉗夾內(nèi)，然后轉(zhuǎn)動(dòng)碎石器180°，使虎口向上，再用力夾，收緊虎鉗夾進(jìn)行碎石。如此反復(fù)多次，直至將結(jié)石碎成小碎片，至認(rèn)為可從鏡鞘中吸出為止。碎石完畢，將碎石器的虎鉗爪恢復(fù)關(guān)閉狀態(tài)，取出碎石器。插入電切鏡鞘拔出閉孔器，接上Ellik排出器將結(jié)石碎片沖吸排盡，最后膀胱內(nèi)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管引流膀胱尿液。

3.液電碎石

是通過(guò)一系列液電沖擊波粉碎小結(jié)石。這是一種電能的脈沖發(fā)生裝置，能間斷放電。器械裝置能控制電壓，發(fā)生器和探頭用高壓線聯(lián)接。用腳閘控制放電頻率和波期，通過(guò)膀胱鏡操作器將探頭放置緊挨結(jié)石，也可用切除鏡代替普通膀胱鏡。探頭與結(jié)石相距1～2mm，發(fā)射一短系列1～3s沖擊波，間隔5～10s以使發(fā)生器建立能源。由于結(jié)石大小、結(jié)構(gòu)和硬度不等，根據(jù)需要決定合適的電流強(qiáng)度和類型。在硬的結(jié)石如混合型或草酸結(jié)石，需相當(dāng)大的爆破，電流強(qiáng)度大，間斷連發(fā)，至發(fā)現(xiàn)結(jié)石充分破碎。小的不堅(jiān)硬的結(jié)石，間斷點(diǎn)發(fā)即可。最初沖擊波大，直接向結(jié)石同一點(diǎn)爆破，以使其裂開(kāi)，以后很易碎成碎片。粗糙的結(jié)石比光滑的結(jié)石易碎。避免探頭和膀胱粘膜接觸。為避免碎片擊碎鏡面，必須在窺視下看見(jiàn)探頭桿紅色標(biāo)記，此時(shí)，探頭和鏡面保持合適距離。碎石結(jié)束后，和前述機(jī)械碎石方法一樣用Ellik排出器排出結(jié)石。

4.超聲碎石

用超聲碎石機(jī)高頻發(fā)生器產(chǎn)生電磁振動(dòng)，并通過(guò)電纜與傳感器(transducer)相聯(lián)接。超聲傳感器驅(qū)動(dòng)頭立即作用于結(jié)石，“錘擊”一段時(shí)間后，結(jié)石被粉碎，粉末狀碎片被吸出。由于超聲對(duì)大結(jié)石碎石速度慢、耗時(shí)，因此很少用于膀胱結(jié)石。

5.鈥激光碎石

通常用365μm或550μm光纖，能量1.0J，頻率10Hz為起始定值，先在結(jié)石上打一小孔。當(dāng)光纖進(jìn)入結(jié)石內(nèi)部后，可將能量設(shè)定值加大。可以使用一根6F尾端開(kāi)口導(dǎo)管來(lái)固定光纖。使用具有連續(xù)流動(dòng)沖洗功能的內(nèi)鏡可加快結(jié)石的清除。術(shù)后，結(jié)石殘?jiān)鼘陌螂字须S尿液排出。

6.氣壓彈道碎石

將其探頭通過(guò)內(nèi)鏡插管孔道，插入膀胱對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，以85～100MJ的能量進(jìn)行碎石，所有不同硬度的結(jié)石都可以擊碎。它不產(chǎn)生熱，安全，快速，因此是一種較理想的碎石手段。

經(jīng)尿道膀胱碎石取出術(shù)適當(dāng)于膀胱結(jié)石、尿管結(jié)石等的治療，但也屬于很小的結(jié)石才能治療，如果結(jié)石過(guò)大，無(wú)法正常的取出，患者就要使用手術(shù)治療。結(jié)石過(guò)大后會(huì)影響患者的器官功能，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生的傷害是極大的，患者發(fā)現(xiàn)身體不適后可做正規(guī)的檢查，檢查后即可診斷疾病進(jìn)行醫(yī)治，能避免結(jié)石過(guò)大引起傷害。