糖友都可以服用阿司匹林嗎
目錄：
第一章：糖友都可以服用阿司匹林嗎
第二章：十大經(jīng)典抗衰老中藥
第三章：天麻可治頭痛眩暈 煎煮有禁忌
阿司匹林一般都作為消炎、鎮(zhèn)痛，解毒在臨床上用的比較多，醫(yī)生用于治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，現(xiàn)在臨床上也有用于治療糖尿病患者。但是醫(yī)生告訴我們并非所有的糖尿病患者都可以服用阿司匹林，這是為什么？
糖友都可以服用阿司匹林嗎
隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的不斷改變，以及人口老齡化日益加劇，糖尿病發(fā)病率飛速增長(zhǎng)。最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)20歲以上成人糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，現(xiàn)癥患者逾9200萬(wàn)。
糖尿病人群是心血管疾病的高危人群，80%的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥?？梢赃@么說，如果不存在心血管并發(fā)癥，糖尿病將不會(huì)成為一個(gè)如此嚴(yán)重的健康問題。治療糖尿病的主要目的之一就是預(yù)防或減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是心腦血管病變的發(fā)生。
研究顯示：絕大多數(shù)糖尿病患者的急性心血管事件與血栓形成有關(guān)，這其中，血小板功能占有重要地位。體外研究顯示，糖尿病患者的血小板對(duì)促血小板聚集劑反應(yīng)性極高，其主要原因在于血栓素的產(chǎn)生明顯增多。阿司匹林通過阻斷環(huán)氧合酶(COX)進(jìn)而抑制血小板合成血栓素，從而達(dá)到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。
諸多大型臨床研究證實(shí)，阿司匹林可以有效地預(yù)防糖尿病患者的心腦血管事件，尤其是在心血管疾病一級(jí)預(yù)防方面具有重要作用，被公認(rèn)為是防治心腦血管事件的基石。那么，是否所有糖尿病人都需要服用阿司匹林？它有哪些副作用？究竟應(yīng)當(dāng)如何規(guī)范服用呢？下面就來談?wù)勥@方面的有關(guān)問題。河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科袁慧娟
阿司匹林是一把雙刃劍，既可防止血栓的形成，減少心血管事件的發(fā)生，同時(shí)，還可導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加，所以仔細(xì)權(quán)衡阿司匹林的益處和風(fēng)險(xiǎn)非常重要。
為了規(guī)范阿司匹林的使用，2010年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)發(fā)表聯(lián)合發(fā)表了關(guān)于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一級(jí)預(yù)防使用》的聲明，該聲明的核心內(nèi)容是先對(duì)糖尿病人群進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分考慮風(fēng)險(xiǎn)/效益比，最終確定哪些糖尿病患者適宜選擇阿司匹林用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防(一級(jí)預(yù)防：即在疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段時(shí)及早采取干預(yù)措施，通過控制心血管危險(xiǎn)因素，達(dá)到避免或減少心血管事件發(fā)生的一種預(yù)防策略)。
《聲明》強(qiáng)調(diào)，整體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行心血管事件一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)?；谡w心血管風(fēng)險(xiǎn)，可將糖尿病患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)分成高、中、低3個(gè)檔次。高危人群為男性>50歲或女性>60歲且合并下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素(吸煙、高血壓、血脂異常、心血管疾病家族史、蛋白尿)者，其10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)超過10%;中危人群為男性>50歲或女性>60歲無危險(xiǎn)因素以及男性<50歲或女性< 60歲但合并任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，其10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)在5%~10%之間;低危人群為男性<50歲或女性<60歲且無心血管危險(xiǎn)因素者，其10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)低于5%。
研究顯示，患者發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)越高，服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的獲益越大。在充分權(quán)衡不同危險(xiǎn)等級(jí)患者獲益/風(fēng)險(xiǎn)比之后，《聲明》明確推薦：“高度危險(xiǎn)人群”應(yīng)常規(guī)應(yīng)用小劑量阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防;“中度危險(xiǎn)人群”可考慮使用小劑量阿司匹林(75~162毫克/天)預(yù)防心血管事件。對(duì)于低危人群不宜常規(guī)應(yīng)用阿司匹林，因?yàn)榇祟惢颊邞?yīng)用阿司匹林后發(fā)生出血性并發(fā)癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)可能超過其心血管獲益。
此外，新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》還推薦已經(jīng)患有心腦血管疾病的糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林小劑量阿司匹林(75~162 mg/d)作為二級(jí)預(yù)防，以降低事件再發(fā)率，進(jìn)而降低病死率。
另外，對(duì)伴視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，許多臨床醫(yī)生擔(dān)心抗血小板治療可能導(dǎo)致眼底出血。2008年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)新版指南指出：阿司匹林治療不會(huì)增加視網(wǎng)膜出血危險(xiǎn)，因此，視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌證(A級(jí)推薦)。這一推薦是基于糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯?ETDRS)的結(jié)果，該研究為一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究，共納入3711例伴有輕至重度非增生性或早期增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，治療組服用阿司匹林325 mg，2次/天。隨訪時(shí)間超過5年。結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，阿司匹林組玻璃體/視網(wǎng)膜前出血率無顯著差異(p=0.43)。
總之，關(guān)于阿司匹林一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防方面的應(yīng)用，關(guān)鍵是要權(quán)衡利弊，盡可能達(dá)到血栓預(yù)防和出血風(fēng)險(xiǎn)的最大效益化，因此，在阿司匹林的使用問題上，臨床醫(yī)生首先要對(duì)患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，來具體判斷哪些患者適合應(yīng)用阿司匹林，哪些患者需要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
十大經(jīng)典抗衰老中藥
中醫(yī)對(duì)抗衰老早有認(rèn)識(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有抗衰老的精辟論述：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和以術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中藥是中醫(yī)與疾病作斗爭(zhēng)、保健強(qiáng)身的武器。我國(guó)最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，收載365種藥物，其中列為“上品”的有100多種。被列為上品的中藥，為無毒、有強(qiáng)健身體作用的“補(bǔ)藥”。經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐，中醫(yī)又不斷發(fā)現(xiàn)新的有抗衰老作用中藥(本草書稱為“輕身延年”)。這里，選取部分經(jīng)中西醫(yī)都證實(shí)有抗衰老作用的中藥做簡(jiǎn)要介紹。
◆何首烏
宋代《開寶本草》稱之“久服長(zhǎng)筋骨，益精髓，延年不老”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，何首烏能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)，對(duì)神經(jīng)衰弱及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有輔助治療作用。并可調(diào)節(jié)血清膽固醇，降低血糖，提高肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化和代謝膽固醇的能力。何首烏還具有良好的抗氧化作用。
◆黃芪
中醫(yī)認(rèn)為“脾為后天之本”。脾胃派代表人物李杲認(rèn)為黃芪“益元?dú)舛a(bǔ)三焦”，清代的黃宮繡稱黃芪為“補(bǔ)氣諸藥之最”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪不僅能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能夠延緩細(xì)胞衰老的進(jìn)程。
◆人參
《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為，人參能“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智。久服輕身延年”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，它還具有抗氧化、抗衰老、抗疲勞、保肝、調(diào)節(jié)心血管功能、興奮造血系統(tǒng)功能等作用。
◆三七
清代名醫(yī)趙學(xué)敏在他所著的《本草綱目拾遺》中說：“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等”，稱三七為“中藥之最珍貴者”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，三七的化學(xué)成分、藥理作用和臨床應(yīng)用與人參有相似之處。其人參總皂甙含量超過人參。三七可擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加心輸出量，減慢心率，降低心肌耗氧量和毛細(xì)血管的通透性，在心血管病防治方面比人參有明顯的優(yōu)勢(shì)。
◆剌五加
《本草綱目》稱之“久服輕身耐老”，“寧得一把五加，不用金玉滿車”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，剌五加有抗衰老、抗疲勞(其抗疲勞作用比人參皂甙還強(qiáng))、強(qiáng)壯作用，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，且有抗菌消炎和一定的抗癌作用。
◆靈芝
《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為，靈芝能“補(bǔ)肝氣，安魂魄”，“久食，輕身不老，延年神仙”?，F(xiàn)代研究證實(shí)，靈芝對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能都有調(diào)節(jié)作用，具有免疫調(diào)節(jié)、清除自由基、平衡代謝等功能，直接影響人體衰老進(jìn)程。
◆枸杞子
《神農(nóng)本草經(jīng)》稱枸杞子“久服堅(jiān)筋骨，輕身不老，耐寒暑”。《本草匯言》贊之“使氣可充，血可補(bǔ)，陽(yáng)可生，陰可長(zhǎng)”。枸杞子有類似人參的“適應(yīng)原樣”作用，且能抗動(dòng)脈硬化、降低血糖、促進(jìn)肝細(xì)胞新生等作用，服之有增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老之功效。
◆紅景天
在古代本草中沒有紅景天的記載，是近代才發(fā)現(xiàn)的抗衰老新秀。它有補(bǔ)益元?dú)猓鍩?，解毒，止血，寧神益智的功效。現(xiàn)代藥理和臨床研究發(fā)現(xiàn)，紅景天有類似人參的補(bǔ)益作用，能抗缺氧、抗寒冷、抗疲勞、抗輻射、抗病毒、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，提高工作效率，延緩機(jī)體衰老。
◆絞股藍(lán)
絞股藍(lán)為葫蘆科植物，在古代本草中不見其名。日本科學(xué)家發(fā)現(xiàn)其組成中有多種成分與部分人參皂甙結(jié)構(gòu)相同，近年來發(fā)現(xiàn)，絞股藍(lán)具有抗衰老、抗疲勞、抗癌、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，能提高人體應(yīng)變能力和免疫力，降低膽固醇和轉(zhuǎn)氨酶，預(yù)防腫瘤，抑制潰瘍，緩解緊張，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
◆蜂王漿
蜂王漿是蜂制品中的珍品，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，增進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)組織再生能力。同時(shí)，因其含有豐富的超氧化物歧化酶及維生素C、E，是不可多得的抗衰老良藥。
天麻可治頭痛眩暈 煎煮有禁忌
天麻在二千多年前就已入藥。由于天麻對(duì)肝陽(yáng)上亢引起的頭痛、眩暈等效果顯著，故常被人當(dāng)成“補(bǔ)藥”服用。天麻煎煮時(shí)有講究，不宜煎煮時(shí)間過長(zhǎng)。另外，天麻服用時(shí)也有禁忌，人們不可一見眩暈，不分體質(zhì)虛實(shí)，氣血盛衰，就妄用天麻。
《本草衍義》有“天麻須別藥相佐使，然后見其功”的記述。古今醫(yī)家很少單味使用天麻，而多根據(jù)不同病證組方用藥。如半夏白術(shù)天麻湯、天麻鉤藤飲、天麻丸等。另外，天麻煎煮時(shí)間要短。這是因?yàn)樘炻榈闹饕煞譃樘炻檫?，遇熱極易揮發(fā)。
天麻煎煮時(shí)間有禁忌外，天麻服用時(shí)也有一些禁忌。如凡病人見津液衰少，血虛、陰虛等，均慎用天麻。即使針對(duì)肝陽(yáng)上亢、痰阻經(jīng)絡(luò)等實(shí)證時(shí)，使用天麻也要詳審病情，把握病機(jī)，隨證加減，方能取得良好的治療效果。
溫馨提示：使用單味天麻或天麻制劑時(shí)，如出現(xiàn)頭暈、胸悶氣促、惡心嘔吐、心跳及呼吸加快、皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)立即停藥，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
結(jié)語(yǔ)：醫(yī)生提示，在煎中藥時(shí)并非越濃越好，在煎藥的過程中要注意添加水，另外，煎糊掉的重要一定不能吃。(文章原載于《心血管防治知識(shí)》《健康生活報(bào)》，刊號(hào)：2012年第1期，作者：陳帆，王建華，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。
