在西醫(yī)概念中,幽門螺桿菌感染是一種細(xì)菌導(dǎo)致的疾病,該病與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。于是,除幽螺成了主要途徑。但這可能導(dǎo)致幽門螺桿菌的耐藥性增加,根除率逐漸降低,不少患者反復(fù)治療卻還是復(fù)發(fā)。近年來(lái),中醫(yī)藥加入到治療幽門螺桿菌感染隊(duì)伍中,通過(guò)中西醫(yī)整合治療,取得了很好的療效。
中醫(yī)認(rèn)為,幽門螺桿菌屬“邪氣”范疇,是一種外邪!靶爸鶞,其氣必虛”“正氣存內(nèi),邪不可干”,人之所以感染幽門螺桿菌,除了外邪侵?jǐn)_,還與自身正氣不足有關(guān)。尤其脾胃虛弱時(shí),容易引邪入體。
幽門螺桿菌感染病情有輕有重,發(fā)病癥狀也不同?傮w來(lái)說(shuō)分兩種:一種是人感知不到的,沒(méi)有發(fā)病癥狀的;另一種是能感知到的,比如胃脘部不舒服、反酸、惡心、胃痛,但籠統(tǒng)表現(xiàn)為消化不良。

感染了幽門螺桿菌,是否必須把它“趕盡殺絕”?這一點(diǎn)目前有爭(zhēng)議。有些觀點(diǎn)主張一旦感染幽門螺桿菌就應(yīng)該根除,也有觀點(diǎn)認(rèn)為,感染后沒(méi)有不良癥狀,清除過(guò)程可能導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性而無(wú)法清除,得不償失。中醫(yī)認(rèn)為,要根據(jù)患者個(gè)人情況,辨證看待。通常,如果患者胃部經(jīng)常不適,有明確胃黏膜糜爛、胃潰瘍、活動(dòng)性胃炎、家族胃癌史,或者有淋巴瘤以及不明原因的貧血,才建議根除。
相比純西醫(yī)治療,中西醫(yī)結(jié)合對(duì)治幽螺更有優(yōu)勢(shì)。已有研究證實(shí),某些中藥以及含中藥的黏膜保護(hù)劑有抑菌或殺菌作用,而且對(duì)耐藥菌株也有殺滅作用。

中藥輔助治療有三種方案:
第一種是在西藥使用前,用中藥調(diào)理改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和癥狀,讓機(jī)體處于較好狀態(tài),提高幽門螺桿菌根除率。
第二種是和西藥同時(shí)使用,既可以提高根除率,又能減少治療的副作用,減少抗生素用量。
第三種是西藥治療后使用,對(duì)患有難治性幽門螺桿菌的感染者,中醫(yī)療法更注重改善幽門螺桿菌患者全身的癥狀,以提高患者生活質(zhì)量。
扶正祛邪是中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)病證的基本治則。根據(jù)其虛、實(shí)分治,實(shí)則瀉之,虛者補(bǔ)之,虛實(shí)夾雜者補(bǔ)瀉并用。實(shí)者以濕熱為主,祛邪重在清熱祛濕;虛者以脾虛為主,扶正重在健脾和胃,補(bǔ)中益氣。具體來(lái)說(shuō),臨床幽門螺桿菌感染主要分三個(gè)證型。

*脾胃濕熱證。有上腹痞滿或疼痛,口干或口苦主癥;次癥為口干、不思飲水、食欲減退、惡心嘔吐、小便黃、舌紅、苔黃厚膩。治療應(yīng)清熱化濕、理氣和中,可選用連樸飲:厚樸10克、黃連5克、石菖蒲10克、法半夏9克、淡豆豉10克、梔子10克、蘆根15克。
*脾胃虛弱(寒)證。有上腹隱痛或痞滿、喜溫喜按主癥;次癥為口吐清水、食欲減退、疲乏、手足不溫、大便稀溏、舌淡且邊有齒痕、苔白。治療應(yīng)健脾益氣、和胃安中,可選用香砂六君子湯:木香6克、砂仁3克(后下)、陳皮10克、法半夏9克、黨參15克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草6克。
*寒熱錯(cuò)雜證。有上腹痞滿或疼痛,遇冷加重、口干、口苦主癥;次癥為食欲減退、惡心嘔吐、腸鳴、大便稀溏、舌淡、苔黃。治療應(yīng)辛開(kāi)苦降、和胃消痞,可選用半夏瀉心湯:法半夏9克、黃芩10克、黃連5克、干姜10克、炙甘草6克、黨參15克、大棗6克。

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